新生儿重症感染化脓性脑膜炎.pptVIP

新生儿化脓性脑膜炎 新生儿出生后4周内发生的脑膜和中枢神经系统的化脓性感染。 新生儿化脑特点 临床表现不典型 颅内压增高征出现晚 常缺乏脑膜刺激征 革兰氏阴性菌感染发病率高 均伴有脑室炎，预后差 发病率 约占活产儿的0.2~0.5‰，早产儿可高达3‰，病死率为15~30%，存活者50%有神经系统后遗症。 病因和发病机理 引起败血症的病原可导致化脑 国外以GBS、E.coli最常见 国内新生儿化脑的病原菌在各地有所不同，以葡萄球菌属和革兰阴性肠杆菌最常见 传播途径 血行播散占多数 直接播种少见 晚发性化脑多有呼吸道感染前驱病史，感染使鼻咽部上皮细胞屏障作用受损，使感染深入发展。 脉络丛是进入脑脊液的入口 脑室作为感染传播的储藏地 病原到达蛛网膜下腔后，感染不易控制 伴有血管炎时，易致出血、栓塞，形成脑脓肿和硬膜下积液使病程迁延。 病原微生物的毒力特性和新生儿的免疫状态决定了疾病的严重程度和状态。 危险因素 多形性枸橼酸杆菌化脑易并发脑脓肿 早产儿化脑发病率是足月儿的3倍 中枢神经系统缺损行分流术者发病率高 男婴化脑发病率高 病理学 新生儿化脑病理改变的程度取决于患儿存活的时间长短。 弥漫性全脑膜化脓性炎症，在脑底部更为明显。急性