脑血管解剖基础与临床.ppt

小脑上动脉（SCA） BA最后一对幕下分支。 行程（围绕脑干）：桥段 环池段 四叠体段 SCA有时可以双干或三干 行程与延髓和小脑扁桃体有关。 绕过延髓，分为前、外侧、后段。 直径：平均：4.1mm BA有很多小分支向脑干供血 发育过程中有时可形成双干和开窗 起源于BA下1/3，少数起于中1/3. 供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位。 供血：向小脑上部的外侧面、小脑上脚、齿状核、小脑中脑及上蚓。 大脑后动脉(PCA) 是基底动脉发出的最后的幕上分支,一般在鞍背或稍上一点。 起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚段、环池段和四叠体段。 PCA主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉及皮层支 大脑后动脉(PCA) 供血：主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。 深支分布于脑干 由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环，大脑后动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好！ 主侧半球的大脑后动脉病变，还可累及顶-颞区皮层而出现失写、失度、失认等症状 基底动脉闭塞可影响两侧大脑后动脉而发生两侧枕叶梗死，其临床表现为两眼皮质性失明，病人对自己失明不知道 椎-基底动脉系统主要分支（前后位） Willis环 连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合 在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源 组成：前交通动脉AcoA、双侧大脑前动脉A1段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉PcoA、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉P1段 Willis环 在颅底面蝶鞍上方的脚池内，下视丘及第三脑 室下方，围绕垂体柄和乳头体; 视神经及动眼神经上方，在视束下方通过，在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合。 Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整 连接两侧大脑前动脉。 位于视交叉前方。一般是一条斜行或横行，亦可有两条以上或缺如。 前交通动脉AcoA 大脑前动脉水平段 从起点略呈直线或蛇形。 走向半球间裂，老年人常下行； 在前后位或颏顶位可清楚显示。 颈内动脉：是组成Willis环的主要来源之 连接前后循环的主要通道。 另外还包括大脑后动脉水平段、基底动脉 后交通动脉PCoA Willis环 完整Willis环 1右侧大脑前动脉A1 2左侧大Willis环脑前动脉A1 3前交通动脉 4右侧后交通动脉 5左侧后交通动脉 6右侧大脑后动脉P1 7左侧大脑后动脉P1 8基底动脉顶端 大脑分水岭区 1、ACA与MCA皮质分水岭区 半球外侧面：顶内沟上下缘、中央前后回中上 3/4处、额中回上半部。 半球底面：额叶的眶回。 2、ACA与PCA的分水岭区 半球外侧面：顶上小叶后部 半球内侧面：楔前叶前后2/3处 3、MCA与PCA的分水岭区 半球底面：颞下回上缘 颞极底面与颞叶余部分界处 外侧面：月状沟与枕外侧沟前方附近的皮质 4、深部分水岭区——丘脑 脑干的血供与临床综合征 1、延髓闭全部 前组动脉—— 脊髓前动脉延髓支 外侧支——椎动脉延髓支 背侧组——脊髓后动脉延髓支 2、延髓开敞部 前组动脉——脊髓前动脉延髓支 外侧组——椎动脉延髓支 背侧组——PICA 脊髓后动脉延髓支（可不存在） 延髓部临床综合征 1、前组动脉区——橄榄前综合征 又名延髓内侧综合征 N12、椎体及交叉、内侧丘系 2、外侧组动脉区——橄榄后综合征 同侧N9、N10 脊髓丘脑束 3、背侧组动脉区——Wallenberg综合征 脑桥的血供及临床综合征 1、前组动脉：短桥支——脑桥基底内侧综合征 ( Foville综合征) 2、外侧组动脉：较长桥支——脑桥基底外侧综合征 N7 若前组和外侧组动脉区同时受累则为 Millard-Gublar综合征 3、背侧组动脉：SCA、AICA——脑桥被盖综合征 中脑的血供与临床综合征 1、前组动脉区：PCoA根部和 PCA环部小支 ——Weber综合征 2、外侧动脉组： PCA环部、SCA、PCoA