气胸幻灯医学课件.pptVIP

治疗treatment 目的(goal)：促进患侧肺复张、消除病因、减少复发。 影响因素：年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎陷时间长短及治疗措施 复张时间长：老年人；交通性气胸闭合性气胸;有肺基础疾病及肺萎陷时间长者;单纯卧床休息肺复张胸腔闭式引流或胸腔穿刺;有支气管胸膜瘘、脏层胸膜增厚、支气管阻塞者易导致慢性持续性气胸。 一、保守治疗 1、小量闭合性气胸（20%），7--10天内可吸收。密切监测病情变化,气胸发生后24--48小时内有可能症状加重。 2、严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物。 3、吸氧（40%浓度）。 4、基础疾病治疗。 5、监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流致Q/B比例失调；限制性通气功能障碍）。 二、排气疗法 Ⅰ、胸腔穿刺抽气 （一）、闭合性气胸 1、积气量20%,可自行吸收。动态观察积气量改变。 2、积气量20%,胸腔穿刺排气或人工气胸气测压、排气。气量较多时，可每日或隔日抽气一次，1000ml/次,直至肺大部分吸收,余下积气自行吸收。 （二）、高压性气胸 (tension pneumothorax ) 紧急抢救时： 1、消毒针插入胸腔排气； 2、大注射器连接三路开关抽气； 3、胸壁插针尾端用胶管连接水封瓶引流； 4、用粗注射针尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入胸腔临时排气； Ⅱ、胸腔闭式水封瓶引流 部位：患侧锁骨中线外侧第