全身麻醉术后对中老年病人认知功能影响.PDFVIP

维普资讯 332 主 醛芏苤查 生 旦箜丝鲞第6期 ChinJAnesthesiol，June2002，Vol22，No．6 · 临床 研 究 · 全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响 王春燕 吴新 民 【摘要】 目的 研究全身麻醉对非心脏外科术后认知功能的影响。方法 随机选择 40例无神 经、精神系统疾病史或服用相应药物的择期非心脏外科手术病人 (ASAI～f1)，其中20例施行全身 麻醉，20例施行全身麻醉复合硬膜外阻滞，分别就 7项认知功能于术前 、术后 3d和 7d进行测定评 分。7项测试项 目中至少 2项，其中单项测试值低于基础值 20％以上者即确定为认知功能损害。结 果 40例病人术后 3d和 7d认知功能紊乱发生率分别为 65．2％和 40％。术后早期认知功能紊乱全 麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻组 间无显著性差异。年龄与术后认知功能测试项 目中的视觉再生 (r = 一 0．49)和钉板试验 (r=0．49)有相关关系(P0．05)。结论 非心脏外科手术后病人特别是高 龄病人早期存在认知功能紊乱，应当弓1起临床医生的足够重视。 【关键词】 麻醉，全身；术后并发症 ；认知障碍 Theinfluenceofgeneralanesthesiaonpostoperativecognitivefunction WNAG Chunyan．W U Xinm in． DepartmentofAnesthesia，FirstHospital，PekingUniversity，BeOing100034，China A【bstract】 Objective Todeterminetheinfluenceofgeneralanesthesiaonpostoperativecognitive functioninpatientsundergoingnoncardiacsurgery．Methods FortyASA I—IIpatientsaged50—70years undergoingelectivenoncardiacsurgeryundergeneralanesthesia(n=20)orgeneralanesthesiacombined withepiduralblock (n=20)werestudied．Patientswithpsychiatricalorneurologicaldisordersortaking hyponoticsregularlywereexcluded．Generalanesthesiawasinduced with propofol1．5-2．5mg／kgand fentanyl2t~g／kg．Trachealorbronchialintubationwasfacilitatedwithvecuronium 0．6mg／kg．Thepatients werethenmechanicallyventilatedandPETCO2wasmaintainedat30—40mm Hg．Anesthesiawasmaintained with 1．0％．2．0％ iosfluraneandintermittentivbolusesofvecuronium ．Epiduralcatheterwasinsertedat T89andamixtureof0．33％poutocaineand2％lidocainewasinfusedthroughcatheteratarateof4-6ml／h ． by using Graseby 3500 infusion pump．Radial artery was cannulated for intra—arterial pressure monitoring．ECG， PETC02 and end—tidal—iosflurane concentration were mo