医疗质量和安全监测指标【精品-doc】.doc

医疗质量和安全监测指标 医院名称： 填报日期： 表8－表19是在本次医院评审中，卫生行政部门要求二级甲等医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。本次数据采集的时间段为2011年1月1日至201年月3日住院患者医疗质量指标住院重点疾病总例数、死亡例数、与内再住院例数住院重点疾病总例数、死亡例数、与内再住院例数总例数死亡例数再住院例数内再住院例数急性心肌梗塞充血性心力衰竭6. 累及身体多个部位的损伤7. 细菌性肺炎（成人、无并发症）8. 慢性阻塞性肺疾病9. 糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症（成人）15.高血压病（成人）16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数1. 髋、膝关节置换术2. 椎板切除术或脊柱融合术3. 胰腺手术4. 食管手术5. 腹腔镜下胆囊切除术6. 冠状动脉旁路移植术7. 经皮冠状动脉介入治疗8. 颅、脑手术9. 子宫切除术10.剖宫产11.阴道分娩12.乳腺手术13.肺切除术14.胃切除术15.直肠切除术16.肾与前列腺相关手术17.血管内修补术18.恶性肿瘤（乳腺、肺、胃、直肠、结肠、甲状腺癌）手术 （三）手术并发症与病人安全指标 手术并发症与病人安全1. 压疮2. 医源性气胸3. 医源性意外穿刺伤或撕裂伤（第二诊断）4. 输血反应5. 产伤—新生儿6. 产伤—器械辅助阴道分娩7. 产伤—非器械辅助阴道分娩8. 手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡9. 手术后伤口裂开10.手术后肺栓塞或深静脉血栓11.手术后出血或血肿12.手术后髋关节骨折13.手术后生理与代谢紊乱14.手术后呼吸衰竭15.手术后败血症16.手术/操作过程中异物遗留17.心导管相关血行感染18.手术后病人非计划重返手术室（再次手术） 、单病种质量指标急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）AMI-1 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)AMI-2 实施左心室功能评价AMI-2.1在病历记录中患者入院24 小时内、出院前均有左(右)心室功能评估AMI-2.2 进行了危险评分AMI-3 对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进行再灌注治疗AMI-4 到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（禁忌症者）AMI-5.1 住院期间使用阿司匹林（禁忌症者）AMI-5.2 住院期间使用β-受体阻滞剂（禁忌症者） AMI-5.3 住院期间使用ACEI/ARB（禁忌症者） AMI-5.4 住院期间使用他汀类药物（禁忌症者） AMI-6.1 出院时继续使用阿司匹林（禁忌症者）AMI-6.2 出院时使用β-受体阻滞剂（禁忌症者） AMI-6.3 出院时使用ACEI/ARB（禁忌症者） AMI-6.4 出院时使用他汀类药物（禁忌症者） AMI-7 在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL-c（≥100mg/dl）升高的患者应进行降脂治疗AMI-8 为病人提供急性心肌梗死的健康教育心力衰竭（ICD-10 I50）HF-1 在病历记录中患者入院24 小时内、出院前均有左(右)心室功能评估HF-2 到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂（禁忌症者）HF-3 到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（禁忌症者）HF-4 到达医院后使用β-受体阻滞剂（禁忌症者）HF-5 重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂（禁忌症者）HF-6.1 住院期间维持使用利尿剂、钾剂（禁忌症者）HF-6.2 住院期间维持使用ACEI/ARBs（禁忌症者） HF-6.3 住院期间维持使用β-受体阻滞剂（禁忌症者） HF-6.4 住院期间维持使用醛固酮拮抗剂（禁忌症者） HF-7.1 出院时继续使用利尿剂（禁忌症者）HF-7.2 出院时继续使用ACEI/ARBs（禁忌症者） HF-7.3 出院时继续使用β-受体阻滞剂（禁忌症者） HF-7.4 出院时继续使用醛固酮拮抗剂（禁忌症者） HF-8 非药物治疗临床应用适应症HF-9 为病人提供心力衰竭的健康教育肺炎住院 成人（ICD-10 J13-J15，J18）PN-1.1 符合住院治疗标准PN-1.2 实施病情严重程度评估PN-2 氧合评估患者至少在住院前或住院24 小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉氧仪检查PN-3 首次抗菌素之前病原学诊断PN-4 入院4 小时内接受抗菌药物治疗PN-5