机械性眼外伤研究生.ppt

眼球摘除的指征 眼球破口大、眼内容脱出多,已不成形,视功能不可恢复； 受伤眼虽经手术处理,伤口愈合,但逐渐趋于萎缩且充血与刺 激症状持续不退,健眼出现刺激症状； 成年人的受伤眼有异物潴留并光功能消失者。 紫外线损伤 临床表现：接触紫外线后3至8小时，出现刺激症状，检查：结 膜充血水肿，角膜上皮点状脱落。 治疗：表麻药可止痛，但其可影响上皮再生，不宜多用，涂抗 生素眼药，预防感染，1－2日后上皮修复自愈。 盲和低视力的标准 视力损伤分类（WHO，1973） 视力损伤 最好矫正视力 类别 级别 较好眼小于 较差眼等于或大于 低视力 1 0.3 0.1 2 0.1 0.05(CF/3m) 盲 3 0.05 0.02(CF/2m) 4 0.02 LP 5 NLP 导致低视力的主要疾病 白内障 角膜病 沙眼 青光眼 视网膜病变 儿童的病变：先天性疾病、弱视等 高度的屈光不正 眼球穿通伤 概述 定义：眼球穿通伤为锐器刺破或异物碎片击穿眼球所致，致伤物有刀、剪、竹签、弹片、金属碎片、石屑等。 眼球穿通伤 穿通伤对眼的损害 眼球组织的直接损伤 眼内出血 眼内感染 交感性眼炎 眼内异物伤 a、铁质异物：可在眼内氧化形成铁锈，沉着于角膜基质房角小梁网内，虹膜睫状体，晶体上皮细胞及视网膜色素上皮细胞，引起继发性青光眼，并发性白内障，视网膜变性等改变，称铁质沉着症（siderosis） b、铜质异物：可引起铜质沉着症（chalcosis），黄棕色闪辉状铜质沉着于角膜的弹力层，晶体囊膜，悬韧带等处，含铜质高者，可引起化脓性眼内炎。 c、化学性质不活泼的异物，可引起机化组织包围肉芽肿形成,玻璃体液化，变性混浊，牵引性视网膜脱离等。 视力减退：严重者可只有光感。 角膜、巩膜破裂： 小的伤口可自行闭合，球结膜掩盖下的巩膜小伤口， 不易发现，应仔细检查，较大的裂口可有眼内容物脱 出嵌顿。前房变浅，眼压降低：若为后部巩膜破裂， 晶体虹膜隔后退，前房加深。 眼球穿通伤的临床表现 眼球穿通伤临床表现 眼内容物脱出：根据致伤物入眼途径不同，脱出 眼内容物可不相同。 晶体混浊、破裂 眼内出血 眼内异物：采用X片、超声波、CT可确定诊断。 左眼角膜缘穿孔伤,虹膜脱出 各种位置的球内外异物 球内异物 眼球穿通伤 诊断： 病史：仔细询问，了解致伤物质，致伤方式和 部位，在当地医院检查治疗和手术情况 检查：特别怀疑有巩膜破裂时，可剪开结膜探查。 眼球穿通伤 治疗 原则：及时封闭伤口，防止感染，尽早取出异物，保 全视功能。 封闭伤口： 2mm以下伤口，闭合好，无眼内容物脱出，可不缝合； 3mm以上伤口需要缝合。脱出的睫状体，脉络膜，视网膜，需冲洗干 净后回复眼内；脱出的虹膜若时间短，组织健康，尽可能回复，否则 剪除。脱出的晶体、玻璃体需摘除。予以剪除。