流行性出血热护理查房PPT.ppt

流行性出血热 患者的护理 肝病一科：任静丽 目录 疾病概述 护理程序 健康教育 课堂总结 疾病概述 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。 病原体：汉坦病毒 一、定义 流行性出血热 本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要国家，占全世界病例数的90.4%。2017年陕西省重灾区。 二、流行病学 （一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠 （二）传播途径 1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播 （三）易感性 流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区 （2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区 * 病毒血症 发热 广泛小血管病变，内皮细胞肿胀变性坏死 血浆外渗 组织水肿 血液浓缩 病毒直接作用 血容量 出血 肾损害 休克 低血压 免疫 作用 少尿期 多尿期 恢复期 扩张（充血） 通透性 脆性 炎性介质细胞因子 （四）发病机制与临床的联系 （五）临床表现 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。 a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的关键。 （六）治疗要点 总结一个口诀 退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病程防感染； “三早一就”莫延迟。 病例导入 患者—丁元利，男，41岁 ，以“发热5天，腹痛伴无尿4天”为主诉于2017-11-20入院 入院诊断—1、流行性出血热 2、急性肾衰竭 既往史：无 个人史：生长于原籍，无长期外地居住史，无 疫区疫水接触史，无有害物质接触史及过敏史 简要病史 患者11.20号无明显诱因下出现发热，体温达38.4℃，伴畏寒、寒颤于当地医院行抗生素（头孢曲松）治疗后，体温升高。 11.21患者出现腹痛头痛，右侧腰痛，伴颜面部潮红，尿量减少，约50ml/日，可见肉眼血尿。 11.22号为求进一步治疗入我院。 入院查体 T 37.6℃ P 86次/分 R 20次/分 BP130/90 ㎜Hg 患者神志清楚，呼吸平稳，肾衰面容，颜面部无水肿，上颚黏膜可见出血点，咽部无红肿，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性罗音，头痛、腹痛，右侧腰痛，腹软，压痛，无反跳痛。小便50ml/d，大便正常。 治疗： 给予一级护理，绝对卧床休息，准确记录24小时出入量、完善相关检查。 护理评估 1. 一般资料 2.体格检查 3.辅助检查 4.心理及社会支持 一般资料 丁元利，男，41岁，农民，已婚，安徽省利辛县展沟镇候老家村人 询问无流行季节疫区野外作业及留宿史 无与鼠类及其排泄物接触史 没有接种过疫苗 身体状况 症状 1.发热 2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛 3.常伴奏有消化道症状 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿 体征 1.皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）重者醉酒貌 2.粘膜三红(眼结膜、软腭、咽部充血） 3.一肿：球结膜水肿—“水泡眼” 4.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点— “搔抓样或条痕样” 5.水肿 心理状况及家庭支持 婚?育?史:已婚，子女配偶体健。 家?族?史:否认家族性遗传性疾病 家庭经济情况 心理情况 护理诊断 舒适的改变：与炎性介质刺激引起疼痛有关 体液过多：与肾小球滤过功能受损有关 营养失调：低于机体需要量 与病人食欲低下、限制蛋白饮食、透析、原发疾病等因素有关 活动无耐力：与贫血、食物摄入过少有关 自我形象紊乱：与疾病本身表现有关 恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关 潜在并发症：电解质、酸碱平衡紊乱 潜在并发症：有感染的危险 护理诊断 时间：12.1 舒适的改变：疼痛 与炎性介质刺激有关 体温升高：与病毒作用机体引起感染有关 排便异常：与肾小球功能受损导致少尿有关 自理能力缺陷：与严格限制活动，不能平卧休息有关 恐惧：与担心疾病预后有关 知识缺乏：