碎裂QRS波群与临床.pdfVIP

电与循环2017 年第36 卷第4 期 述评 碎裂 QRS 波 群 与临床 鲁端 （ 碎裂QRS 波群 fQRS ）系指在常规 12 导联心电 2 fQRS 的发生机制[1，4-7] ， 图中同一冠状动脉供血区内 ≥2 个相邻导联QRS （ 对具有fQRS 的患者进行心电图、超声心动图、 波群呈现多向 ＞3 向）波、特定的不同形态 RSR′ （ 。该 心脏MRI、单光子发射型计算机断层显像（SPECT ） 波、多个R（S ）波切迹或尖峰样波 spikes ）等图形 波于 1973 年由Boineau 等首次关注，在2006 年由 心肌灌注显像、心脏病理解剖、心内电生理和基因 近年研究显示， 检测等检查，发现伴fQRS 患者有以下病变。而此类 Das 等正式命名。 fQRS 与较多心内 外疾病的临床表现和预后密切相关。 病变可导致心室除极顺序、方向和速率等异常，在 （ ，与 病变区和周 发生类曲折形 zigzag ）不规则激动 1 fQRS 的类型[1-3] fQRS 的形成相关。 1.1 按基本心律分类 （1）窦性心律型fQRS ；（2 ） 2.1 缺血性心肌病变 多灶性心肌梗死、梗死区内 异位心律型fQRS。 （存活细胞）传导阻滞、梗死区周围传导阻滞、心肌 心肌顿抑等。 1.2 按QRS 时间分类 （1）窄型fQRS ：QRS 时间 瘢痕、心肌缺血、 120 ms ；（2 ）宽型fQRS（f-wQRS）：QRS 时间≥120 ms。 2.2 非缺血性心肌病变 心肌瘢痕、心肌纤维化、 1.3 按主要冠状动脉供血区分类 （1）左心室下壁 心肌间质（结缔组织等）病变、心肌灌注不良、心肌 （ 、心脏手 导联型 Ⅱ、Ⅲ、aVF ）fQRS ；（2 ）左心室前壁导联型 缺氧、心室负荷过重、心肌舒缩功能不同步 （ 、心肌细胞离子通 （V ~V ）fQRS ；（3 ）左心室侧壁导联型 Ⅰ、aVL、V ） 术等创伤、心肌细胞间阻抗异常 1 5 6 ， 道功能异常等。部分非缺血性心肌病变亦可由心肌 fQRS。少数学者提议 V 、V 的fQRS 可列为右心室 1 2 型或左心室后壁型fQRS ；V ~V 上一肋间的fQRS 缺血所致。