徐州市白喉应急处理技术方案.doc

徐州市白喉疫情应急处置技术方案 白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，病死率高，曾对儿童健康构成极大威胁。白喉潜伏期一般为1～7天，患者在潜伏期即有传染性，健康带菌者传播白喉的流行病学意义不容忽视。通常感染后2～4天出现症状，症状持续10～20天。临床症状有两种类型，一种以局部症状为主，扁桃体充血、稍肿胀，鼻、咽、喉部可形成不易脱落的灰白色5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病”即可确定为突发公共卫生事件，由于我省已17年无白喉病例报告，故在我省任何地区发现1例及以上白喉病例即视为暴发，并同时作为“突发公共卫生事件”，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”网上开展白喉的相关信息报告工作。 2 部门职责与组织保障 按照传染病防治的有关法律、法规和规范的要求，当地政府、卫生行政部门、医疗卫生机构以及其它相关部门必须切实履行各自的工作职责，加强对白喉预防控制工作的组织领导、技术支持、后勤保障、监督检查等工作，提高白喉预防控制工作的成效。 2.1部门职责 2.1.1当地政府应组织相关部门提供白喉应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。 2.1.2卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。当发现白喉暴发流行时，当地卫生行政部门应尽早对周围人群应急接种白喉类毒素。必要时对一定范围的人群，尽早普遍接种白喉类毒素。 2.1.3医疗机构负责白喉病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治等工作；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查及相关标本的采集；及时发现疫情，及时报告。 2.1.4卫生监督机构应对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；依法对辖区内生活饮用水、食品卫生等进行监督检查，查处违法行为；积极开展卫生法律法规的宣传教育工作。 2.1.5 疾病预防控制机构要做好白喉疫情监测的信息收集；及时开展白喉疫情的核实、调查、报告和处理等工作，具体落实各项防控措施；开展白喉的宣传教育和健康促进活动。 (1) 省级疾病预防控制中心负责参与全省首例、一次发生3例及以上、新菌型出现、基层需要和领导批示等情况下的疫情应急处置工作。负责对地市级和县级疾控中心开展技术指导，对样本进行进一步检测鉴定。 (2) 市级疾病预防控制中心负责直接组织开展全市首例病人和疑似病人的调查处理，负责对县级疾控中心开展技术指导，采集样本并在一周内完成病原体的鉴定。 (3) 县级疾病预防控制中心负责对白喉病例开展流行病学调查；对密切接触者进行登记，医学观察7天，同时进行鼻咽拭子培养，阳性者给予抗生素治疗；指导收治医院对白喉病例进行隔离治疗；开展对有关医院白喉病例的主动搜索；落实疫点、疫区的消毒杀虫和主动查治等工作；对病例及密切接触者（预防性服药前采集1020人咽拭子标本无菌棉拭子或无菌棉拭子吸附新鲜配制的亚碲酸钾、甘油盐水保存液灭菌试管血清培养基亚碲酸钾培养基2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门和上级疾控机构。对主动搜索发现的病例应由当地疾控中心负责进行网络直报。 4.2 报告内容 4.2.1 事件基本信息 各级疾病预防控制中心在接到辖区内白喉病例报告后，以最快的方式向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制中心报告，同时立即组织有关人员进行调查、核实和处理，病例确诊后于6小时内填写基本信息（见附录2-1：白喉个案基本信息表），以传真形式及时上报有关部门。所有病例按统一调查表开展流行病学个案调查（见附录2-2：白喉个案调查表），疫情结束后5日内上报有关部门。 4.2.2 事件发生、发展、控制过程信息 白喉疫情应急处置的发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。 (1) 初次报告：报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等，初次报告要快，应在调查后2小时完成。 (2) 进程报告：报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容，同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正。进程报告要新，如事态发展迅速，需按日进行。 (3) 结案报告：事件结束后，应进行结案信息报告，结案报告要全，在确认事件终止后2 周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。 5 应急调查与处置 5.1 核实诊断 核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。核实诊断可通过查看病历、访问病人和能够提供较详细的有关病人发病