急性慢性支气管炎sss.ppt

急性上呼吸道感染及急慢性气管-支气管炎;昙 花;AM 03:35 初绽 ;AM 04:00 欣欣然 ;AM 04:12 娇羞 ;AM 04:35 绚灿 ;AM 04:40 千姿百态 ;AM 05:00 向往 ;一朵昙花只开三个小时 却用尽了它的一生！！！ 生命的意义在于生命的质量;生活可以想像！ 激情是用来创造的！;定义：; 常见病原体为病毒，少数是细菌，发病无年龄、性别、职业和地区差异。 一般病情较轻，病程较短，预后良好。;;;; 病毒的类型多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，且无交叉免疫。故一年内一人可多次发病。;病因和发病机制;病 理; 普通感冒;临床表现;咽部干痒或灼热感; 起病急，咽部症状，鼻部症状，咳嗽，全身症状轻，鼻腔粘膜充血，水肿，有分泌物。 5-7天痊愈;二、急性病毒性咽炎和喉炎;急 性 喉 炎; 柯萨奇病毒引起 表现：咽痛，发热，病程约一周。 检查：咽充??，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕。;四、急性咽结膜炎;五、急性咽扁桃体炎;实验室检查;二、病原体检查;并 发 症;诊断和鉴别诊断;一、过敏性鼻炎 二、流行性感冒 三、急性传染病前驱症状;;治 疗;一、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽 部充血和分泌物的感冒药。 二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一 代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。 三、抗病毒药物治疗;预 防;;讲授目的和要求;讲授主要内容;急性支气管炎; ;病因和发病机理;病理;临床表现?;辅助检查;支气管肺炎;诊断和鉴别诊断;治疗;一般治疗及对症治疗 止咳祛痰 喷托维林：25mg／次，口服， 3次／d 溴已新：8mg／次，口服，3次／d；2mg／次，气雾，3次／d 解痉平喘 氨茶碱：0.1／次，口服，3次／d 沙丁胺醇：2～4mg／次，口服，3次／d ;慢性支气管炎;病因和发病机理;大气污染 削弱呼吸道防御功能 气侯因素 寒冷、气温骤变→支气管粘膜血管收缩，纤毛上皮运动减弱，过滤及净化功能↓ 过敏因素 使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应 ;内因 免疫功能降低 呼吸道防御功能减退 全身抵抗力降低? 植物性神经功能失调 副交感神经功能亢进 杯状细胞分泌增多 ; 外在损害因素增加 内在抗病能力减弱 ↓反复作用 支气管及其周围组织慢性炎症 ↓ 管壁破坏、支气管变形 ↓ 支气管不完全性阻塞（气流阻塞） ↓ 阻塞性肺气肿;病理; 电镜下正常气道粘膜表面的纤毛;晚期 支气管全层及周围纤维组织增生，管壁增厚、管腔狭窄 小、细支气管、肺泡壁萎缩、变性，细支气管腔狭窄，粘液栓形成，肺组织结构破坏、平滑肌断裂、萎缩，软骨萎缩、钙化 合并支扩、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病等;临床表现;喘 反复发作后，支气管痉挛 炎 呼吸道感染，上述症状加重 体征 早期： 无异常，伴感染时可有干、湿罗音，哮鸣音 晚期： 肺气肿表现?;分型 单纯型 以咳嗽、咳痰为主要表现 喘息型 除咳嗽、咳痰外伴有喘息 分期 急性发作期 在一周内出现 1)咳嗽加重 2)痰液量增、色黄、粘稠 3)发热 4)或咳、痰、喘症状中有一项明显加重 慢性迁延期 咳、痰、喘症状迁延一个月以上 临床缓解期 症状基本消失或明显减轻保持２个月以上;并发症; 辅助检查;慢性支气管炎早期，X线检查可阴性。病程长且重者，肺纹理增粗增多扭曲，呈网格样改变，合并感染可有斑片状渗出阴影。 肺气肿时，肺野透光度增加，双膈低位。;诊断和鉴别诊断;治疗;头孢呋辛4.5～6g／d，肌注或静注，q8h 头孢孟多2～8g／d，肌注或静注，q8h 头孢噻肟钠2g加入0.9％氯化钠注射液100mL中静滴, q12h，疗程7～14d 左氧氟沙星0.5g加入0.9％氯化钠注射液100mL中静滴, qd，疗程7～14d 一般治疗及对症治疗 止咳祛痰 ;溴已新：8mg／次，口服，3次／d。气雾， 2mg／次，3次／d 氨溴索：30mg／次，口服，3次／d 富露施：600mg／次，口服，1～2次／d 解痉平喘 氨茶碱：0.1～0.2／次，口服，3次／d ；控释片0.2，口服，q12h 沙丁胺醇：气雾，1～2喷／次，3～4次／d 特布他林：2.5mg／次，口服，2～3次／d ;家庭氧疗 每天10-15小时（1-2L/min)持续吸氧 康复治疗 呼吸操、气功、太极拳、定量行走或登梯练习 手术治疗 局限性肺气肿或肺大疱可选择合适的手术治