急性迟缓性麻痹防治培训.ppt

急性弛缓性麻痹AFP acute flaccid paralysis 航天中心医院儿科李志宏 提 纲 一、相关背景 二、流行状况 三、急性弛缓性麻痹AFP 四、脊髓灰质炎 五、脊髓灰质炎的监测 重点内容 什么是AFP？ 脊髓灰质炎的表现是什么？ AFP怎样留标本？ AFP的报卡方法？ 一、相关背景 疾病谱变化 传染性疾病 文明病—高血压，脑卒中 预防接种 介绍—华罗庚 1953年，科学院组织出国考察团著名科学家 钱三强任团长团员有华罗庚、赵九章、张钰哲、朱冼等 华老题出上联 三强韩、赵、魏 九章勾、股、弦 《九章》是我国古代著名的数学著作 恰好是代表团另一位成员、大气物理学家赵九章的名字 华罗庚得的什么病？ 古埃及浮雕 公元前14世纪的埃及浮雕，画中的男子右腿萎缩须靠拐杖支撑。学者认为这或许是人类最早的脊髓灰质炎记录。 这是谁？ 罗斯福 图为1945年2月 美国总统罗斯福 苏联部长会议主 席斯大林 英国首相邱吉尔 在雅尔塔会议上的合影 罗斯福总统39岁时因患脊髓灰质炎而下肢瘫痪 脊灰病毒 电子显微镜下的脊髓灰质炎病毒 已经消灭的疾病----天花信心倍增 痘病毒 痘病毒 痘神—柳夫人 天花 天花后遗症----麻子 即将消失的疾病—脊髓灰质炎任重道远 Urgent Stakeholder Consultation 28 February 2007 召开紧急筹资会议 —惠及流行国家所有儿童。 —保证足够的财力支持（2007-09） 二、流行状况 世界脊髓灰质炎日活动 10月24日是Jonas Salk博士的诞生日，这一天被定为“世界脊髓灰质炎日”。 1955年，他发明的OPV首次使用，当时每年有成千上万的孩子患病 2007年10月24日，在安哥拉、尼日利亚和苏丹，近千万孩子接种了OPV 从非洲的乍得、民主刚果、索马里到亚洲的阿富汗、孟加拉国、印度和巴基斯坦，另外将有13500万儿童接种OPV 1988年全球消灭脊灰活动开展以来，通过使用Albert Sabin博士发明的OPV，在全球范围内使脊灰的发病降低了99％。 消灭脊灰的现状 我国2000年证实无脊灰，我国现在是“维持无脊灰状态”,发生一例脊灰病例即为突发公共卫生事件。 2011年4月，《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》发布 2011年全球脊灰病例情况(截止8月24日) 2010年塔吉克斯坦发生大暴发 由印度输入 已实现无脊灰8年 共发生脊灰病例458例，其中26例死亡，53例为成人 向周边国家输入超过10次 警 示 任何地区传播的野毒仍然严重威胁着各个无脊灰地区，周边国家存在，飞机等交通条件便利。 我国发生输入病毒或输入病例的风险持续存在 北京市也不例外，所有医务人员要高度警惕，及时发现急性驰缓性麻痹病例及时上报 什么是AFP与脊灰的关系 急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis AFP ）任何小于15岁儿童出现AFP 的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均为AFP 病例。AFP不是一个单一的疾病种类， 而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。主要包括14种疾病，但不局限于此。 我国维持无脊灰工作进展1 《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》 免疫 常规接种 要求以乡镇为单位儿童脊灰疫苗常规免疫接种率达到并维持在90%以上 强化免疫 自1993年起 “扫荡”免疫 1995年、1996年在云南； 1999年底在我国西北、西南部分地区； 2000年上半年针对青海发现的输入野病毒病例 监测 完善AFP 监测系统 – 实验室、流行病 开展六省加强脊灰监测项目，监控野病毒输入 云南、广西、贵州、四川、新疆、西藏 应急 及时发现并开展VDPV的调查处理 针对野病毒输入 脊灰病毒实验室封存 我国维持无脊灰工作进展2 开展六省加强脊灰监测项目 脊灰疫苗衍生病毒Vaccine Derived Polio Virus, VDPV 在VP1段(900-906个碱基)核苷酸与疫苗株差异1-15%； 能够导致人与人之间的传播；致病性较强； 在生物学性状上难与脊灰野病毒区分； VDPV在低OPV覆盖率地区循环，可引起脊灰暴发。 麻痹患儿上访事件 2005年以来，北京、山西等省的多名家长多次联合到卫生部上访，反映孩子口服OPV后发生麻痹 2006年7月5日《京华时报》报道麻痹患儿围堵卫生部事件，国内媒体争相转载，引起社会各界服用OPV安全性的高度关注 当日在卫生部网站发布了“脊髓灰质炎减毒活疫苗安全有效”的新闻稿，指出该报道失实 7