社会网络影响公私协力运作成效之研究-NationalUniversityofTainan.PDF

行政暨政策學報 第五十三期 民國一○○年十二月 第 65～114 頁 Public Administration Policy, No.53 December 2011 pp.65 ～114 社會網絡影響公私協力運作成效之研究： 以台灣中醫與牙醫健康保險總額支付 委員會為例 * 王光旭** 摘 要 公私協力的運作機制反映了集體行動的特質，然對於運作良窳的評估，行動 者間關係所造成的影響往往在分析中被忽視。健保總額支付委員會是站在執行總 額預算制度第一線的公私協力單位，也是執行總額政策環節中，健保局、醫事團 體與其他相關代表最重要的溝通平台，對於其運作效能的評估，自然有其管理上 的重要意涵。本文利用陳敦源（2008 ）健保局委託研究案的資料，對於牙醫與中 醫總額支付委員會協力機制運作良窳觀感的影響因素進行分析。在該報告中，陳 敦源（2008 ）已經透過四個總額支委會的資料，驗證了制度環境的條件如果愈完 善，對於支付委員會此一協力機制運作績效的觀感也會愈正面。作者依據本文研 究目的，先透過因素分析進行變數上合理的調整，繼之控制上述制度變項，並加 入社會網絡變項及決策行為、決策影響力等變項進行分析，再一次檢視是否會改 * 論文曾發表於「2011 年台灣公共行政與公共事務系所聯合會年會暨國際學術研討會建- 國百年公共事務的回顧與展望」，2011 年 5 月 27 至 29 日，台北：台北市立教育大學社 會暨公共事務學系主辦，會中感謝中興大學國家政策與公共事務研究所潘競恆教授所 給予的寶貴建議，也由衷感謝兩位匿名審查人細心斧正與建議，作者獲益良多。本論 文部分資料來源經政治大學公共行政學系陳敦源教授授權，使用其所主持健康保險局 委託研究計畫：〈全民健保總額制度執行架構之評估〉（計畫編號：DOH96-NH-1002 ） （2008 ）之資料，特此致謝，然文責仍由作者自負。 ** 國立台南大學行政管理學系助理教授，電子郵件：guangxu.wang@ 。 收稿日期： 100 年 6 月 1 日。接受刊登日期：100 年 10 月 12 日。 66 行政暨政策學報 變原有的預測，並進一步檢視社會網絡的變項，是否會影響委員對於支付委員會 運作良窳的觀感。分析結果顯示，社會網絡的變項對公私協力機制的成效均產生 顯著的影響，其反映透過對委員彼此間關係的管理，會有助於改善中醫與牙醫總 額支付委員會的運作成效。 關鍵詞：公私協力、社會網絡、健保總額支付委員會、社會鑲嵌性、集體決策 社會網絡影響公私協力運作成效之研究：以台灣中醫與牙醫健康保險總額支付委員會為例 67 「像是婚姻關係，完善的協力關係需要長時期的經營與醞釀， 不能單靠一紙結婚證書。」 -朱鎮明（2005 ：121） 「社會網絡研究的獨特之處在於，其認為任何的行動者都參與 到由多個行動者構成的社會關係結構之中，而這個社會關係結 構對決策者本身將產生重大的影響，其他行動者的行為，態度 與信念都會影響此一行動者的決策。若忽略了行動者間的社會 關係結構，研究上最好的狀況就是得出有缺陷的結論，最差的 1 狀況，就是完全推論錯誤 。」 -D. Knoke （1994: 9-10） 壹、前言 隨 著 社 會 朝 向 多 元 發 展 與 政 府 財 政 上 的 窘 境 ， 去 中 心 化 （decentralisation ）（Khaleghian, 2003; Bardhan and Mookherjee, 2006 ）的 呼聲導致政府的角色不斷退卻，相較於過去，多數國家正面臨傳統政治 權力遭受侵蝕的問題（Kettl, 1996, 2000; Salamon, 1981, 2002 ）。面對民 眾的需