鸦片类止痛药可以安心使用.PDFVIP

藥 要 補 充 站 鴉片類止痛藥 可以安心使用 文／鄭景行 ( 藥學部藥師 ) 自民 國 1 0 6 提到毒品藥物，總會勾起民眾一些負 年 7 月 19 面的聯想，其實很多毒品一開始都是 日開始，南美國 治病良藥，只是被有心人士以錯誤的 家烏拉圭成為全 方法、劑量、途徑用在健康人身上， 球第一個全面合 才導致後續的社會問題。目前仍被廣 法種植、運送、 泛用於止痛的嗎啡 (morphine)，就 銷售及使用大麻的國家。大麻被歸類 是一個很好的例子。 為合法娛樂商品，年滿 18 歲的公民 嗎啡可以說是鴉片類止痛藥 ( 可向政府登記後，在藥局以每公克大 opioid analgesics) 的代表。罌粟 約 1.3 美元的價格購買大麻。這個法 花 (poppy opium) 未成熟的蒴果被 案相當具有爭議性，特別是藥局是否 劃開後流出白色乳汁 (latex)，經乾 應該販售？政府的原意是要杜絕黑市 燥後得到的固型體稱做鴉片 (opium 販售，減少非法交易所衍生的暴力犯 )，含有多種類鴨片生物鹼 (opiate 罪和謀殺事件，但另一方面其販售的 alkaloids)，其中嗎啡的含量最多 「合法大麻」有效成分偏低，而且限 佔 14％左右，可待因 (codeine) 則 制每人每月購買 40 公克為上限，被 佔 1 ～ 3％。罌粟花的大規模栽種可 認為反而會增加使用人口並助長非法 以追溯到西元前 3400 年的美索不達 販賣。這個政策的影響如何，可能有 米亞文明 ( 今日的伊拉克地帶 )，而 待時間驗證了。 使用時間甚至遠比這個更早，在人 大麻主要的有效成分四氫大麻酚 ( 類過往的宗教、育樂、醫療上都扮 THC)，成癮性高，會引起幻覺，損害 演了重要角色。不過直到 1805 年， 智力，亞洲沒有國家開放使用，國外 純化的嗎啡才由德國藥師 Friedrich 僅少數國家合法且多半限制大麻用於 Sertürner 分離出來 ( 同時也是植物 後線醫療，作為愛滋病患者的食欲促 鹼被純化的首例，並促使其他生物 進劑或是改善化療併發的噁心嘔吐。 鹼像是秋水仙、咖啡因、奎寧的純 November 2017 19 第 250 期 化分離 )，並於 1827 年由德國默克 (Merck) 藥廠開始商業化生產。 目前市面上可見的鴉片類止痛 藥除了嗎啡、可待因是天然的生 物 鹼， 還 包 括 半 合 成 的 (semi- synthetic， 從 天 然 生 物 鹼 延 伸 而 來 ) 可 待 因 酮 (oxycodone)、 作用的受體有關；人體本身會分泌 氫 可 酮 (hydrocodone)、 氫 嗎 啡 一種稱為腦內啡 (endorphin) 的神 酮 (