肝胆外科临床护理质量项目-减少难免性压疮发生项目申报书.docVIP

项目编号 协和医院护理质量改善项目申报书 项目名称： 减少难免性压疮的发生 科 室： 肝胆外科 23楼 负 责 人： 张香兰 E --- mail： 402329625@ 电 话： 申报时间： 2014年2月 2014年2月 目 录 一、项目组成员及分工………………………………… 二、选定主题…………………………………………… 三、现状描述…………………………………………… 四、改进目标…………………………………………… 五、改进方法…………………………………………… 六、改进效果监测方法………………………………… 七、进度安排…………………………………………… 一 项目组成员及分工（共9人） 项目组成员 职称 学历 分 工 张香兰 主管护师 大专 监督，指导 黄 玲 主管护师 本科 制定计划及实施 张 艳 主管护师 本科 联络员，计划实施 刘 丽 护师 本科 计划实施及质量监控 刘红英 护师 本科 计划实施及质量监控 袁静云 护士 本科 资料收集，计划实施 龚祖华 护士 本科 制作PPT. 计划实施 徐明川 护士 本科 资料收集，计划实施 曾 莉 护师 本科 数据分析，计划实施 二、选定主题（围绕临床护理服务过程中的病人质量与安全、人力资源管理、护理教学培训、护理科研、人文关怀、延伸服务等遴选改善的主题） 1、选题的理由（选定主题的过程及依据） （一）主题选定 本科室该项目组成员共9名，经过头脑风暴，对病房工作现在进行剖析，提出8项问题，采用评价法选定主题。见下表： 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈员能力 总分 排序 选定 提高护理团队的整体合作性 3 5 3 3 14 4 预防患者跌倒发生率 3 5 3 3 14 4 减少难免性压疮的发生 5 5 5 5 20 1 * 预防管道滑脱的发生 3 3 3 3 12 5 提高护士静脉穿刺的一次性成功率 3 3 1 5 12 5 提高急救器材的完备率 5 5 3 3 16 3 预防和减少挂错输液的件数 3 3 3 3 12 5 减少输液肿胀的发生率 5 5 3 5 18 2 本期改善主题选定为“减少难免性压疮的发生” （二）选题理由 1 对医院而言：加强压疮管理能够降低压疮的发生率, 提高护理质量, 避免护理纠纷的发生。2 对患者而言：有效的预防压疮的发生，促进疾病的恢复，构建良好的护患关系。3 对科室而言：降低患者痛苦，提高科室护理质量。4 对个人而言：加强个人责任心，提高个人护理素质。 选题的意义（其科学价值、应用的可能性及效益） 压疮不仅降低病人的生活质量，而且增加病人的痛苦和经济负担，影响疾病的康复。 做好压疮的预防工作，对难免性压疮的病人进行监测，强化护士和家属对压疮的预防知识。 降低压疮的发生率,避免护理纠纷的发生。 三、现状描述（问题现状说明、分析的过程与结果） 我科于3013年1月至今，上报难免性压疮数为15人，其中发生压疮5人，未发生压 疮8人，由院外带入2人。压疮发生率为33.33%.。由于本科室大部分病人肝动能不全， 蛋白质缺乏易改变渗透压平衡，形成水肿，影响组织灌注和代谢而出现压疮。其中肝癌一 般发病为中晚期，病人情绪低落，营养状态差，梗阻性黄疸的病人易出现皮肤瘙痒，抵抗 力下降容易导致皮肤受损。现如今已进入老年社会，生活水平的提高导致很多患者合并其 他疾病（糖尿病），病人接受重大手术后，患者无法改变体位来缓解局部组织压力，所以 手术后患者是压疮发生的高危人群。根据以上数据，我科进行难免性压疮护理工作的改进, 更好提高护理质量及病人的满意度。 四、改进目标（期望达到的状态或成果） 目标一 难免性压疮发生率为零 目标二 促进带入性压疮的愈合 目标三 提高患者满意度 五 改进方法（改善问题的方法，具体过程和路径；投入的人力、物力、财力、时间等） 方法一：将科室患者进行分类，根据患者的类别制定特定的护理措施。 方法二：加强宣教，注重新护士的培养。 方法三：制定严格的监督管理制度。 六、改进效果监测方法 (评价改进效果的方法) 应用诺顿压疮预测量表对住院病人的全身皮肤进行评估。评分结果: 最高20 分。根 据评分结果, 得分≦ 1 2 分的病人填写难免性压疮申报表, 上报医院压疮监控小组, 由压 疮监控小组审核, 确定为难免性压疮, 由压疮监控小组给予护理指导, 随时评估进展情况。 同时上报护理部。