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重症手足口病的甄别及救治的若干问题 讨论;手足口病危重症;背景资料;背景资料From:N Engl J Med 1999;341:929-35. ;EV71感染发病机制 —卫生部电视电话视频培训;冲击伤(blast theory)和渗透缺陷理论(permeability defect theory) -----From: 郭红梅.肠道病毒71神经系统感染.[J] .国外医学.流行病学传染病学分册, 2002,29(1):19-21.;NPE分型;脑干损伤和/或全身炎症应答-肺血管渗透性升高理论;脑干损伤和/或全身炎症应答-肺血管渗透性升高理论;下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴兴奋;下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质反应;交感-肾上腺髓质反应;重症病例表现： 《手足口病诊疗指南（2010版）》---国家卫生部; ;肠道病毒71型（EV71）感染 重症病例临床救治专家共识 ——卫生部2011.05印发 ;肠道病毒71型（EV71）感染 临床分期 ;肠道病毒71型（EV71）感染 临床分期;肠道病毒71型（EV71）感染 临床分期;肠道病毒71型（EV71）感染 临床分期;肠道病毒71型（EV71）感染 临床分期;HFMD重症病例的早期识别—卫生部2010.06印发;EV71感染重症病例的早期识别—卫生部2011.05印发;4分期法 台湾 1999年提出，2002年修订;临床分类？临床分期？ 哪个版本适合你？;EV71;脑干功能障碍分级;脑干功能障碍分级;发现神经系统症状，尤其是脑干功能障碍症状，是早期甄别重症及危重症病例的重要节点;脑干功能障碍临床表现;平静呼吸伴叹息、哈欠;不要过度拘泥于定位、分级，这些部位受到攻击可能同时出现功能障碍，病人也可能短期内进入死亡阶段！ ----如果沿运动神经逆行这条通路是存在的，那么，致病微生物攻击脑干的距离用毫米计算！致死需用的时间用分钟计算！ ----此时心肺功能判断甚至依然“正常”，患儿甚至神志清晰。;急性期主要死亡原因;EV71感染 治疗要点 ;EV71感染 治疗要点;EV71感染 治疗要点;EV71感染 治疗要点;EV71感染 治疗要点;EV71感染 治疗措施 ;EV71感染 治疗措施;EV71感染 治疗措施;脱水药物应用;血管活性药物使用 ;儿童严重高血压定义 ;血管活性药物使用;静脉丙种球蛋白（IVIG）应用;糖皮质激素;抗病毒药物;机械通气 ;机械通气模式 ;机械通气参数调节 ;撤机指征;体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）;面临的挑战
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