阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗PPT.ppt

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS 张嘉熙 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS) Defined:指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气、伴有打鼾、憋气、睡眠紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、二氧化碳含量增高，血压升高，心跳减慢或心律失常，白天嗜睡等病征。 Present Situation :最近20多年的研究证实,人类许多疾病的发生和发展与睡眠呼吸障碍密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征因多发、严重影响患者生活质量并有潜在致命危险,越来越受到呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科等多个医学学科的重视。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome treatment 治疗原则Treatment principles ：早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。 一、气道内正压通气治疗Continuous Positive Airway Pressure, CPAP 二、手术治疗Surgery 三、口腔矫治器Oral appliance 四、药物治疗Drug treatment 五、生活保健Life healthcare 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗 一、气道内正压通气治疗 Continuous Positive Airway Pressure, CPAP 这是目前治疗OSAHS 的方法中疗效最确切的一种, 也是治疗OSAHS的最主要方法。它通过正压气流使上气道保持畅开。 二、手术治疗，根据病情可选择下列手术方法 (一)．鼻部手术Nasal surgery1．鼻中隔矫正术 2．双下甲或中甲缩小术 3．鼻息肉摘除术 4．增殖体刮除术：多见小儿因增殖体肥大及扁桃体肥大引起的小儿 OSAS。 (二)．咽部手术Throat surgery1．悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatolharyngoplasly UPPP) 2．激光悬雍垂腭咽成形术(Laser UPPP) (三)．舌部手术Tongue surgery 1．激光舌根部分切除术 2．舌根淋巴组织切除术 气道内正压通气治疗 Continuous Positive Airway Pressure, CPAP (四)．正颌外科手术Orthognathic Surgery 1．颌骨切开术及颏舌肌前移术 2．舌骨肌悬吊术 3．下颌骨前移术 正颌外科手术Orthognathic Surgery 正颌外科手术主要用于存在下颌后缩，小颌畸形等严重骨骼畸形的OSAHS患者；经证实阻塞部位位于舌根或软腭水平；保守治疗无效或者患者不能坚持保守治疗，以及同时存在功能障碍（张口受限）等问题，非手术无法治疗的患者。 (五)．气管切开术Tracheotomy 激光悬雍垂腭咽成形术Uppp治疗一个月 三、口腔矫治器 the oral appliance 口腔矫治器虽然对重症患者也可能有一定的作用，但主要用于轻中度的OSAHS 患者。口腔矫治器主要通过使舌向前（舌固定装置），或使下颌前移（下颌前移装置）间接把舌往前移。口腔矫治器一般由牙科医生为病人配戴。治疗常采用渐进式，即先保守地使下颌往前移，然后再在几周内使下颌调至最理想的治疗效果位。另外也有一种“煮开即戴”的热塑口腔矫治器，呼吸科医生也可为病人配戴。流涎 颞颔关节疼痛，活动障碍是这一疗法的主要副作用. 四、药物治疗 drug treatment 曾试用过的药物有：甲羟孕酮，乙酰唑胺，茶硷，吗苯咯酮，尼古丁，纳洛酮，普罗替林，士的宁，帕罗西汀，曲唑酮等。 五、生活保健 life care 1. 减肥2. 避免饮酒 3. 避免服用安眠药4. 侧睡 口腔矫治器治疗OSAHS appliance treatment 上气道与舌、软腭、舌骨等口颌系统结构密切相关。因此，睡眠期间口腔矫治器直接作用于口腔内部，影响口颌系统与上气道的解剖和功能关系，从而间接增大咽气道，缓解呼吸暂停和低通气，消除鼾声，属于保守治疗，风险性相对较小。目前，虽然疗