K0 930-K0 955段箱涵报验表.docVIP

钢筋混凝土箱涵沟槽开挖 报验申请表 工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程 致：安徽天翰工程咨询有限责任公司 我单位已完成了K0+930-K0+955段钢筋混凝土箱涵沟槽开挖 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。 附件： 1、《隐蔽工程检查验收记录。》 2、《市政工程测量记录表》 3、《分项工程（验收批）质量验收记录表》 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 工程名称 星光大道北侧水系（红东路西- 秀山湖西二路）整治工程 施工单位 滁州市市政工程有限公司 隐检项目 钢筋混凝土箱涵沟槽开挖 隐检部位 K0+930-K0+955段 隐 检 检 查 内 情 容 况 及 隐检内容：1、外观检查、 2、槽底高程（mm）、 3、槽底中线每侧宽度（cm）、 4、沟槽边坡（mm） 检查情况：1、外观检查：沟槽地基土无扰动，受水浸泡及受冻现象 2、槽底高程检查3点合格3点，合格率100% 3、槽底中线每侧宽度检查6点合格6点，合格率100% 4、沟槽边坡检查6点合格5点，合格率83.3% 验 收 意 见 处 理 情 况 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 钢筋混凝土箱涵沟槽开挖（验收批）质量验收记录表 工程名称 星光大道北侧水系（红东路西- 秀山湖西二路）整治工程 项目经理 施工单位 滁州市市政工程有限公司 分部（分项）名称 沟槽开挖 验 收 部 位 K0+930-K0+955段钢筋混凝土箱涵沟槽开挖 施工质量验收规范规定的检查 项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 主控项目 1 第4.6.1.1条 槽底地基土无扰动，受水浸泡及受冻现象 2 沟槽地基承载力 满足设计要求 一般项目 序号 检查项目 允许偏差(mm) 1 2 3 4 5 6 合格率 1 槽底高程 ±20 -17 +15 +17 100% 2 槽底中线每侧宽度 340，cm 343 353 349 357 347 346 100% 3 沟槽边坡 1:0.33 0.33 0.33 0.32 0.35 0.34 0.36 83.3% 施工单位检查评定结果 专业工长 （施工员） 施工班组长 经检查，各项符合《给排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规范及设计相关要求，合格率94.4%，自评合格 质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 钢筋混凝土箱涵沟槽块石垫层 报验申请表 工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程 致：安徽天翰工程咨询有限责任公司 我单位已完成了K0+930-K0+955段钢筋混凝土箱涵沟槽块石垫层 的工作，现报上工程报验申请表，请予审查和验收。 附件： 1、《隐蔽工程检查验收记录。》 2、《市政工程测量记录表》 3、《分项工程（验收批）质量验收记录表》 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 隐 蔽 工 程 检 查 记 录