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免疫新技术肿瘤标志物肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。存在于血液、体液、细胞或组织中。肿瘤标志物是肿瘤辅助诊断、预后判断、疗效观察、复发检测的重要指标。肝细胞癌了解正常的肝脏功能正常肝脏功能包括：分解和储存从肠道吸收的多种营养成分产生凝血因子分泌胆汁进入肠道过滤并降解血液中有毒的物质，然后将其排出体外正常的肝脏Source accessed 10/2015 肝细胞癌了解HCC的肝脏HCC是成年人最常见的肝癌类型。大多数原发性肝癌都源于肝细胞。并非所有累及肝脏的癌都是“肝”癌。慢性肝病而导致的肝细胞癌占多数（占全部病例的70%-90%）大多数HCC病例是乙型肝炎/丙型肝炎慢性感染的结果，或者是酗酒或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）所致肝硬化的结果。HCC的肝脏Source accessed 10/2015 肝细胞癌患者诊断路径6个月MRI或DCT高危患者超声检查AFP机构 建议JSH超声检查 + 生物标志物（3-6个月）NCCN超声检查 + AFP（6-12个月）EASL超声检查（6个月） – AFP风险标志物AASLD超声检查 （6个月）NCCN Guidelines Version 1.2013 Subcommittees hepatobiliary cancers NCCN EASL, Journal of Hepatology 2012 vol. 56 j 908–943Bruix, Sherman, Hepatology vol 53, No. 3, 2011Makuuchi , M. Hepatology Research 2008; 38: 37–51AFP在HCC管理中的应用AFP在当前的HCC管理中起着支持作用…从历史上看，AFP一直被认为是发现HCC的理想的血清学标志物AFP能够较好地界定有HCC风险的患者AFP水平与超声检查相结合，提高HCC检出率的作用有限有HBV、HCV和肝病加重的肝硬化患者中，AFP的水平可能参差不齐有些早期HCC可检出AFP血清水平异常用AFP进行HCC监测时可以采用一些新方法来提高灵敏度Lai, Q., et al., International Journal of Hepatology, (v 2012)ID 8931013Biselli, M., et al., British Journal of Cancer, (2015) 112, 69-7615维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白PROTEIN INDUCED BY VITAMIN K ABSENCE OR ANTAGONIST IIPIVKA-II，也叫DCP，即脱-γ-羧基凝血酶原，是凝血酶原的一种异常形式。该蛋白表达增多说明发生肝细胞癌（HCC）的风险较高。HCC组织中产生PIVKA-II的确切原因尚未明确。但是在HCC肿瘤生长和严重程度的病理生理中，PIVKA-II可能起到了几种作用。维生素K缺乏或使用一些抗血栓治疗药物（如华法林）的情况下，PIVKA-II也可升高。N-端GLA结构域片段1/ kringle结构域片段2 / kringle结构域凝血酶ARCHITECT PIVKA-II reagent insert (LN2p48 F-5Y309/R02) 肝细胞癌患者的临床路径6个月高危患者超声检查AFPMRI或DCTPIVKA-II临床应用价值-1Marrero, et al. Hepatology.2003;37:490文献报道单用PIVKA-II的诊断率高于单用AFP的诊断率PIVKA-II临床应用价值-2PIVKA-II与AFP无相关性，血清水平互不依赖，二者可以互为补充单发小肝癌（直径小于2cm）Mita, et al. Cancer.1998;82:1643PIVKA-II临床应用价值-3PIVKA-II受慢性肝炎和肝硬化的影响变化小PIVKA-II临床应用价值-4Yuen MF, et al. Best Pract Res Clin Gastroenterol.2005;19:91-99PIVKA-II可以更及时地对术后疗效进行评估PIVKA-II的半衰期约为40-72小时AFP半衰期为5-7天在推崇快速康复外科（ERAS）理念的当前，颇显价值PIVKA--‐II在HCC中的应用筛查高危HCC患者辅助HCC的诊断预后工具监测治疗效果监测复发情况ARCHITECT PIVKA-II reagent insert (LN2p48 F-5Y309/R02) 妇科肿瘤现状_世界范围统计资料 癌 新发 死亡 宫颈470,000 230,00