五妇产科审查注意事项(一)有关住院住院日及轻病住院 1住院诊疗.pdfVIP

五、婦產科審查注意事項 (一)有關住院、住院日及輕病住院： 1.住院診療應基於醫療上必要時為之，凡門診可行之手術，不 得住院。 2.陰道囊腫、巴氏腺囊腫、子宮頸糜爛及子宮功能性出血，除 非病情特殊，一律門診給付。如病情特殊者，於申報醫療費 用時應詳細說明理由。 3.生產住院部分則參照「全民健康保險醫療費用支付標準」第 七部第一章辦理。 4.非預定手術之住院病人，常規做全套生化檢查不適宜，應依 病情需要，由審查醫師作專業判斷。 5.住院病患於手術後，申報 55010C會陰沖洗以 三天為原則。 (二)手術費、材料費之申報： 1.多項手術之申報應依「全民健康保險醫療費用支付標準」第 二部第二章第七節通則辦理。 2.子宮切除時附帶施行之預防性卵巢或輸卵管切除，其預防性 切除不得另行申報醫療費用。如有卵巢或輸卵管疾病得檢附 病理報告依第二部第二章第七節申報。 3.非治療性之闌尾 切除術、輸卵管切除，不列入醫療給付範圍， 如病情特殊者，應檢附相關資料於申報醫療費用時詳述理由。 4.結紮、協助生殖技術、人工授精、詴管嬰兒等，不列入醫療 給付範圍。 1 5.一般門診手術申報96004C應有麻醉紀錄備查。 6.麻醉通則三為同一目的施行二種以上之麻醉費，應按主麻醉 所定點數計算之。 7.麻醉方式之選擇應依病情及醫師之判斷適當選擇，不宜硬性 規定。 (三)用藥： 1.抗生素之使用： 預防性抗生素之使用及無併發症之骨盆腔發炎之抗生素使 用，應依「全民健康保險藥品給付規定」之抗生素使用原則 使用。 2.注射藥品之使用時機，應以不能口服或口服仍不能期待有立 即治療效果時，方得為之。 (99/4/1) 3.荷爾蒙之使用： (97/5/1) 停經後荷爾蒙之使用得依醫師診斷使用於閉經、更年期症候 群及骨質疏鬆症等疾病治療，但接受子宮切除後之病患不宜 使用含黃體素之荷爾蒙製劑。 4.維他命之使用：應以有積極治療者為限。 5.止血劑及酵素腫劑：應慎重選擇使用。正常凝血機能下之手 術後及脅迫流產等，應不必使用止血劑。 6.宮縮緩解劑 (tocolytics)之使用原則：應視產婦病情需要給 藥，只適用於妊娠滿十六週(十六週加○天)起，至三十七週 前 (三十六週加六天) 。 2 7.Clomiphene citrate除非為不妊之治療，否則不宜用來治療 十五、十六歲月經異常病患，特殊個案如因病情需要，宜於 病歷詳實記載，由審查醫師專業判斷。 (四)一般全子宮切除術（80403B）、廣泛性全子宮切除術（80412B） 及子宮頸癌全子宮根除術（ 80413B）之手術範圍界定如下： 1.80403B 一般全子宮切除：手術包括子宮體及子宮頸切除。 2.80412B廣泛性全子宮切除：手術包括子宮體、子宮頸、子 宮旁結締 組織(parametrium)二分之一以內及部分陰道切 除。 3.子宮頸癌全子宮根除術（80413B）及陰道式子宮根治手術 （80414B）：手術包括子宮體、子宮頸、子宮旁結締組織及 部分陰道切除，不包含骨盆淋巴切除 ，如子宮頸癌手術併 行骨盆淋巴切除術，如僅行骨盆腔淋巴摘除，應申報 70208B 之二分之一，如併行主動脈旁淋巴摘除，則可申報 70209B 之二分之一，申報時須附病理報告，手術紀錄等資料( ) 。 4.施行子宮肌瘤切除術(80402B)併行骨盆腔子宮內膜異位 症，如子宮內膜異位症在 stage 三、四以上，且有biopsy