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 《传染病护理学》 狂犬病 渭南职业技术学院 护理学院 说“狂犬病”提纲 （1）说定位 （2）说目标。 （3）说内容 （4）说教法。 （5）说学法 （6）说教程 一、说定位---课程简介 一、说定位---课程简介 内容： 《传染病护理学》共分7章，第一章总论阐述了学习传染病护理学应具备的基本知识，如传染病的流行条件及影响因素、传染病的特征、传染病的诊断及治疗原则、传染病的预防措施等，本章还重点介绍了传染病的消毒、隔离，以及传染病常见症状的护理程序，以突出传染病护理的内容，体现护理专业教材特色。第2～7章介绍了中华人民共和国传染病防治法规定管理的病毒、细菌、立克次体、寄生虫等病原体所致的30余种常见和较常见的传染病，内容包括该病的基本医学知识、护理学知识及健康教育。 一、说定位 地位与作用 狂犬病是《传染病护理学》课程中第二章内容，属于本课程各论中的重点内容。狂犬病是由100%的致死性传染病感染上狂犬病毒是非常危险、非常可怕的事情，必须引起我们的高度警惕。 二、说目标 三、说内容--主要教学内容 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性人兽共患传染病，又称恐水病、疯狗病等。 特点： 狂犬病毒主要在动物间传播 该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染 狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。 一）、病原体 狂犬病毒属于弹状病毒，75×180nm大小，外层为含脂质的囊膜，内部为含核蛋白的核心，对脂溶剂敏感，为单链RNA病毒。 病毒主要存在于感染动物的唾液和脑脊液，将发病动物的脑组织作成10％悬液，注射于小鼠脑内（乳鼠更为敏感）可用于分离病毒，病毒也能再感染家兔等实验动物，脑内注射狂犬病毒也能使其致死。 毒力强，潜伏期长，能在唾液腺中繁殖； 狂犬病毒的抵抗力：很弱。 一般的消毒剂、热（加热100℃2分钟可灭活）和日光照射均敏感，可以使其失去活力； 狂犬病毒对肥皂水等脂溶剂、酸、碱、45%-70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感； 不易被来苏水灭活，磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效； 冬天野外病死的狗脑组织中的病毒在4℃下可保存几个月，对干燥、反复冻融有一定的抵抗力。 二）、流行特征 1、传染源 狂犬：主要传染源，占88%（因为：与人接触密切、活动性大、富有侵袭性）； 其他感染本病的温血动物， 如猫（占4.7% ）、狼（占4%） 、 野生动物与家畜（占3.3% ）、 狐等也可作为传染源。 人：未见人传人的例子，但 患者的唾液中可分离出病毒。 2、传染途径 皮肤伤口感染：主要途径，被动物咬伤、抓伤后，通过唾液使狂犬病毒进入人体； 经粘膜感染：通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的病例较少； 经呼吸道吸入感染：很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，才可能发生。 3、易感人群 普遍易感 病犬咬伤：发病率约15-30% 病狼咬伤：发病率约15-30% 病死率：100% 发病与否与咬伤部位、创伤程度、伤口局部处理情况、病畜种类、是否及时注射疫苗等因素有关 被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，只有30%－70%的人发病。被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素： 1. 进入人体的狂犬病毒的数量：如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段， 唾液中所带的狂犬病毒发病后期少； 2. 咬伤是否严重：大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病； 3. 多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。 4. 被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。 5. 感染途径：通过粘膜感染较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。 6. 疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。 7. 抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病 4、流行特征 呈现散发状态，无明显季节性，以青少年、儿童多见 目前，在全球范围广泛存在，估计每年造成约55，000人死亡，即每10分钟就有1人死亡。 亚洲、非洲、拉丁美洲等发展中国家较严重，其中，亚洲和非洲有1000万人在被可能患有狂犬病的狗咬伤后接受狂犬病疫苗注射。 2007年，在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起了“世界狂犬病日(World Rabies Day) ” （9月8日） ，各国纷纷开展相应宣传活动，“共同努