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生命指征的测量和正常值 南开大学医学院药理学教师 张京玲 Tel: 022(office) E-mail: jlzhang@nankai.edu.cn 生命指征的定义 它是评价生命活动质量的重要征象，是体格检查必检项目之一。包括：体温、呼吸、脉搏和血压。 体温的测量方法和正常值 测量方法有三种，不同的测量方法所得的数值有一定的差异。 测定体温前一定要将体温计甩至36℃以下。 口测法 将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸。放置5分钟后读数。 应用该方法测到的体温正常值为：36.3℃～37.2℃。 体温的测量方法和正常值 肛测法 让病人取侧卧位，将肛门体温计头涂以润滑剂，缓慢插入肛门，深达体温计长度的一半为止，放置5分钟后读数。 应用该方法测到的体温正常值为：36.5℃～37.7℃。 该方法多用于小儿和神志不清的病人。 体温的测量方法和正常值 腋测法 将腋窝汗液擦干，把体温计放入腋窝深处，用上臂将体温计加紧，放置10分钟后读数。 应用该方法测到的体温正常值为：36.0℃～37.0℃。 此方法安全、方便，不易发生交叉感染，是最常用的测量方法。 体温的正常值变化范围 正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1℃。正常生理状态下，早晨略低，下午略高，运动或进食后体温稍高。老年人体温略低，妇女在月经前或妊娠中略高。 体温的异常 体温的异常： 体温高于正常值时（T37℃），称为发热。 体温低于正常值时（T36℃），称为体温过低。 发热的程度 低热：37.3℃～38℃ 中度发热：38.1℃～39℃ 高热：39.1℃～41℃ 超高热：＞41℃ 一般情况下，小儿和青壮年发热在38.5℃以上时，才考虑应用退热药。 呼吸的测量方法和正常值 正常呼吸 正常人在静息状态下，呼吸频率为16～18次/分。新生儿的呼吸频率约为44次/分，随着年龄的增长而逐渐减慢。 异常呼吸 频率异常 节律异常 频率异常的呼吸 频率过快 呼吸频率＞24次/分。见于发热、贫血、疼痛、甲亢、心衰等疾病状态。一般体温升高1℃，呼吸频率大约增加4次/分。 频率过缓 呼吸频率＜12次/分。见于麻醉剂、镇静剂过量和颅内压增高等状态。 节律异常的呼吸 呼吸浅快：见于肺部疾病、腹水、肥胖等。 呼吸深快：剧烈运动时、情绪激动时、过度紧张时等。 呼吸深慢：糖尿病酸中毒时，尿毒症酸中毒时等。 脉搏的测量方法和正常值 正常脉搏 正常人静息状态下，脉搏频率为60～100次/分，大多数人为70～80次/分。女性稍快些，3岁以下儿童多在100～125次/分之间。 脉搏的测量方法和正常值 异常脉搏 频率异常 过速：成人脉搏＞100次/分， 婴幼儿＞150次/分； 过缓：成人脉搏＜60次/分 脉搏的测量方法和正常值 节律异常 早博 房颤 节律不齐 血压的测量方法和正常值 量血压需要听诊器和血压计。目前使用的血压计有水银计、表式和电子三种，家庭使用表式比较经济、方便。 测量时，受测者应安静休息15分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。 受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平），并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。 血压的测量方法和正常值 首先打开血压计球囊上端的阀门（将螺帽向逆时针方向旋转），尽量将袖带里的气体排出，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘窝2～3厘米。开启水银槽开关。 血压的测量方法和正常值 然后用手指摸准动脉搏动位置（肘窝肱动脉搏动处），将听诊器放在该处，一手扶住听筒，另一手拧紧螺帽，挤压气囊，使压力达到160～180毫米汞柱左右(21.3Kpa～24.0Kpa)，再徐徐放气，压力逐渐下降，一边注意看刻度，一边注意听脉搏搏动声，当听到第一声“叮咚”声，即为收缩压读数。继续放气，当声音突然变弱时，即为舒张压读数。如未听清，应先放完袖带内的气体，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重复测量，记准测值。 血压的测量方法和正常值 测量完毕应拧松气阀螺旋帽，排空袖带内气体，解开袖带，整齐折叠后将其和气球平放于盒内，关闭水银槽开关，以防水银倒流。最后关闭血压计的盒盖。 如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。 血压的正常值 正常血压可分为 理想血压：＜120/80