第六讲 血吸虫.pptVIP

第四节 裂体吸虫 引起人体血吸虫病的主要种类： 日本血吸虫（Schistosoma japonicum ） 曼氏血吸虫（ Schistosoma mansoni ） 埃及血吸虫（ Schistosoma haematobium ） 日本血吸虫扫描电镜 3.毛蚴（miracidium） 大小99~35μm, 周身披被纤毛, 运动时长椭圆形, 静止时梨形. 4.尾蚴（cercaria） 为日本血吸虫的感染阶段； 长280~360 μm； 结构： 体部(包括一头器) 尾部(尾干+尾叉) 日本血吸虫生活史 二、生活史 成虫寄生于门脉-肠系膜静脉； 发育过程： 卵--入水--孵出毛蚴--侵入--钉螺--母胞蚴--子胞蚴--尾蚴--离开钉螺--入水（向温性、向清性）--侵入人体--童虫--侵入末梢血管或淋巴管内—随血流--右心--肺--左心--入大循环--肠系膜上下动脉--穿过毛细血管--门静脉--再进入小静脉--入肝内门静脉分支--异性童虫合抱--移行到门脉--肠系膜静脉寄居--发育成熟后交配—在肠粘膜下层的小静脉末梢产卵。 成虫平均寿命约4.5年，最长可活40年。 感染阶段是尾蚴；感染途径经皮肤； 保虫宿主：哺乳动物如黄牛、水牛、猪、狗、猫、羊、兔、鹿、鼠、猴等。 血吸虫卵是如何进入肠腔的？ 毛蚴分泌物引起虫卵周围组织及血管炎症坏死： 血流压力 腹内压 肠蠕动 哪些寄生虫寄生部位不是在肠道，但粪检可查到虫卵，为什么？ 三、致 病 1.致病机制 免疫病理反应--免疫性疾病； 尾蚴：尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ变态反应）； 童虫：童虫移行—肺炎（变态反应）； 成虫：静脉内膜炎及静脉周围炎； 虫卵：虫卵肉芽肿（主要致病阶段）； 2.病理变化 虫卵肉芽肿 嗜酸性脓肿 何博礼现象（Hoeppli phenomenon） 纤维化 3.病变部位 肝脏：干线型肝硬化；门脉高压 肠壁：肠壁纤维化 四、临床表现 1.急性血吸虫病 2.慢性血吸虫病：产生伴随免疫，有虫卵大量沉积，临床症状不明显或多见肝脾肿大。 3.晚期血吸虫病 巨脾、腹水、结肠增殖、侏儒型，可并发上消化道出血、肝昏迷而致死。 4.异位血吸虫病（异位寄生、门－腔V吻合支扩大）常见于脑和肺。（阿米巴、 疟疾、肺吸虫、日本血吸虫－－引起脑损害） 五、血吸虫感染的免疫（自学） 先天性免疫：无。 获得性免疫 伴随免疫（concomitant immunity） 感染后获得的不完全免疫；对再感染的童虫有一定的抵抗力，而对已感染成虫无作用，既不影响成虫的存活，亦不影响其产卵；活的成虫消失，免疫力也随之消失。 六、实验室检查 1.病原学诊断 a.直接涂片法； b.自然沉淀法：检出率较高； c.毛蚴孵化法：检出率高； d.尼龙袋集卵法； e.集卵透明法； f.直肠粘膜活组织检查（慢性及晚期患者粪检 阴性病例）； 2.免疫诊断 皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验、 酶联免疫吸附试验等方法。 七、流行 分布：热带、亚热带，在我国分布于长江流域及其以南的13个省、市、自治区。 传染源：病人和保虫宿主（牛、羊、猪、猫等）均可作为本病的传染源。 传播途径：虫卵污染水源、钉螺的存在及人群接触疫水等是传播本病的3个重要条件。 易感人群：人群无先天免疫力 流行因素：社会因素及自然因素 流行区类型(自学)： a.平原水网型；b.湖沼型；c.山丘型； 八、防 治 1．消除传染源； 2．控制和消灭钉螺； 3．加强粪便管理； 4．进行个人卫生宣传教育重视自我防护； 5.治疗药物首选吡喹酮； 送瘟神 读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。1958.07.01 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！　 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。　 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 　 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 第五节 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski 最大的蠕虫卵，（130～140）×（80～85）μm ； 椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显； 内含卵细胞1个，