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脊柱后凸治疗与护理 长海医院骨科 顾丽莉 概述 正常脊柱的生理性弯曲 脊柱后凸的定义 脊柱后凸畸形:脊柱在矢状面上超正常范围的 向后方凸出. 分类2 姿势型脊柱后凸 分类2 结构性后凸 分类1 按病因分类: 先天性 发育性 感染性 创伤性 炎症性 退行性 临床表现 驼背畸形 腰背部疼痛 下肢无力 感觉运动改变 病因学 绝大多数脊柱后凸畸形的发生为继发性，例如可继发于椎体骨折或肿瘤，多节段退变性间盘病，以及多节段椎板切除术后等。 原发性脊柱过度后凸最常见的病因是 Scheuerman 病。真正病因目前尚不清楚，但有家族性发病的倾向。 曲线评估 后凸脊柱的半径(Cobb角)是评估脊柱后凸有价值的指标。 观测目的在于了解畸形是否光滑或成角。 辅助检查 1.检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。双侧髋关节有无压痛及活动受限。 2.化验室检查主要包括：红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、血清病学的检查。 3.X线,CT,MRI等检查应包括脊柱及骨盆片，以观测畸形角度及是否累及髋关节。 治疗 1.早期以非手术疗法为主，包括病因治疗、矫正不良体位，支架保护、运动疗法、腰背肌锻炼及应用消炎止痛药物等。 2.对后凸畸形严重且原发病史已静止者，可行脊柱截骨及内固定术。 运动疗法 一般针对青少年的脊柱后凸 治疗措施 1采取正确方式:预防脊柱畸形的继续发展,睡硬板床,不要用高枕,站立或坐时要挺胸收腹,并要避免长时间坐或站. 2.加强背部肌力.用矫正训练的方法治疗青少年驼背效果较好.?矫正的原则是增强背肌,挺伸躯干和扩展胸廓.除做矫正训练外,还应进行蛙泳,或在单杠上做悬垂训练. 3.注意休息,加强营养.  运动疗法 运动疗法应当贯穿治疗的全过程. 1. 床上飞燕式练习. 2. 姿势训练:坐.站时,身体正直,头,颈,?脊柱尽量向上伸展,挺胸,收腹,形成良好的习惯. 3. 持杆挺胸训练:??A.双手举杆过头20---50次.B.转体挺胸.双手持体操杆放在肩胛骨水平处,然后向左右转体50次. 4.??单杠悬吊训练:利用体重牵伸脊柱,同时下肢可做前后左右方向的摆动,从而有助于脊柱旁肌肉韧带的伸展,利于后凸的纠正. 围手术期护理 术前护理 1.进行常规检查,病因治疗. 2.嘱患者卧床休息.以免继续加重脊髓受压. 3.指导患者进行呼吸功能、悬吊训练及唤醒试验. 4.遵医嘱备皮、备血、青霉素皮试等. 5.做好心理护理. 6.教会患者床上排二便法,及有效的咳嗽咳痰. 术后护理 1.转运 2.生命体征的监测 3.引流量的观察 4.卧位的护理 5.疼痛的护理 6.神经系统的监测 出院宣教 1.生活规律 2.加强四肢功能锻炼 3.自我形象的重新建立,纠正长期畸形导致的不良姿态. 4.半年内避免剧烈运动,尽量减少脊柱活动. 5.石膏背心或支具外固定三个月,嘱患者少量多餐. 6.门诊定期复查,检查植骨融合情况. 谢谢!! * *