选读阳明病脉症并治方案.ppt

第二章 辨阳明病脉证并治 概 说 一、生 理 经脉：食指外侧，循臂，上颈至面（迎香 手 大肠 功能：传导糟粕 阳明 经脉：面部缺盆，下循胸腹，至足（厉兑 足 胃 功能：主受纳，熟腐水谷;二、阳明病的概念 凡无形邪热充斥内外出现身热汗出，烦渴，脉洪大或邪热与肠中糟粕相结而形成燥屎阻塞肠道、腑气不通而出现大便硬结，腹满疼痛，脉沉实有力，舌红苔黄燥等证者称为阳明病。 三、病因 1，外感风热之邪或风寒内传化燥 2，素体液亏阳盛或挟有宿食 3，治疗失误，伤津助热 4，三阴病转属 讲义按病的来路分太阳阳明、少阳阳明、正阳阳明等称之。;四、主证和证型 1，主证： 身热，汗自出，不恶寒，反恶热，脉大。 病机：外邪已解，里热独盛，迫津外泄 2，证型 阳明热证（经证） 阳明实证（腑证） 五、治则： 阳明热证 清法 阳明实证 下法; 第一节 阳明病辨证纲要 一、阳明病提纲 阳明之为病，胃家实是也。 胃家指肠胃而言 阳明病 实指邪气盛实 有热无积之燥热 热证 邪 气 有热有积之实热 实证 ;二 , 阳明病病因病机 179、181、185,187,188 179条： 太阳阳明 脾约 津液素亏，脾受胃热所约束 肠燥便秘 正阳阳明 胃家实 胃阳素旺，邪入化躁成实 少阳阳明 胃中燥烦实、大便难 由发汗利小便（误治伤 津） 致肠燥成实 181条： 发汗 不更衣 太阳病 攻下 亡津 液、 肠中 内实 利小便 干燥转属阳明 大便难;185条： 病因：太阳病汗不如法 转属阳明 伤寒发热无汗 表实证 呕不能食 邪势内传少阳 反汗出 戢 戢然 里热迫津外泄 邪已转属阳明 188条： 伤寒转属阳明的特征 戢然微汗出。;187条（见172页） 小便利，大便硬 阳回湿化 阳明 小便不利，下利 土壅木郁 发黄 小结： 1，太阳病传来 太阳阳明 误治伤津，肠胃燥结 不更衣，大便难（脾约） 太阳病 发汗不彻，表邪传里 呕不能食，戢然汗出（阳明经证） ;2，从少阳病传来 少阳阳明 少阳病 误汗、利小便，肠胃津伤，燥热成实 胃中 燥、心烦、实（大便难） 3，本经自受 正阳阳明 胃阳素旺，邪入化燥成实 胃家实。 4，太阴病转属 转属阳明（见上张） 183、184条： 主要理解两个问题： 1，阳明病为何不发热而恶寒？ 2，为什么恶寒会自罢？ ;三、阳明病外证 及主脉 182 186;;;2）治法：清热益气生津 白虎加人参汤 白虎汤 辛寒清热 人参 益气生津 3）背恶寒鉴别：