日本动脉硬化学会理事长佐藤靖史先生-日本脂质栄养学会.PDFVIP

日本動脈硬化学会 理事長 佐藤靖史先生 前略 佐藤先生、ご多忙な日々をお過ごしのことと存じます。 さてご存知のように、コレステロール低下医療に関するガイドラインについて、現在、 国内外で大きな変革が進んでいます。またスタチンの作用機構についての生化学的研究 が進んでいます。これに関して私どもの視点から 「コレステロール低下医療に関する緊 急提言」をまとめました。これを、この分野で指導的役割を果たしてこられた貴会に提 出させていただきますので、よろしくご検討ください。 なお従前のように、この提言は公開とさせていただきます。 2014 年8 月25 日 提言者 奥山治美 名古屋市立大学名誉教授、日本脂質栄養学会 元会長、金城学院大学 浜崎智仁 富山大学名誉教授、日本脂質栄養学会 元理事長、富山城南温泉第二病院 大櫛陽一 東海大学名誉教授、大櫛医学情報研究所 所長 浜 六郎 NPO 法人 医薬ビジランスセンター（薬のチェック） 代表 内野 元 医療法人 内野会 理事 責任者：奥山治美、〒458-0812 名古屋市緑区神の倉 1-89 E-mail: okuyamah@kinjo-u.ac.jp ************************************************************************************* 注：血清コレステロール値について 臨床検査に導入されていたLDL-C 値の直接測定法は、再現性に問題があり使われなくな った。現在はFriedewald 式（LDL-C=TC―HDL-C―0.2xTG）に基づく計算値が使われて いるが、TG 値やHDL 値が異常に高い場合には使えない。しかしTC 値の約3 分の2 が LDL-C であることから、本文では特別なコメントをつけることなく、両者を併用した。 1 コレステロール低下医療に関する緊急提言 「コレステロール値は低ければ低いほど良い」という説に従い、「背景のリスク 因子にもとづき LDL-C 値の上限値を決め、それ未満に保つことを根本とする医 療」が行われてきました。しかしこれには臨床的エビデンスがなく（長寿 GL2010 ）、米国における最新のコレステロール ガイドライン（ACC/AHA GL2013）でも、その根本理念は放棄されました。日 ・米の医療分野で代わりに 導入されようとしている10 年粥状硬化性疾患死亡（発症）確率（10 年- リスクと 略）は、臨床的に適用しうるという証明がなされておらず、また多くの臨床研究 の結果と合いません。この新指標の導入によりスタチン適用者が倍増すると推定 され、すでに欧米の多くの専門家が重大な懸念を表明しています。 一方、スタチンの作用メカニズムが生化学的に解明され、「スタチンは冠動脈心 疾患を予防することなく、逆に動脈硬化を促進させ心不全を発症させる」ことが 明らかとなってきました。また「スタチンは糖尿病を新規発症させ、発癌作用、 催奇性を示し、中枢・末梢神経障害をひきおこす」ことが生化学的にも臨床的に も明らかにされてきました。高コレステロール値は長寿の指標であり、スタチン あるいは他薬との併用によりLDL-C/HDL-C 比を下げると、上述のような多くの 害がひきおこされ、総死亡の上昇につながると報告されています。 現在、世紀のスタチン薬禍が進行中であると考えられ、これを拡大しないよう 生化学的研究の進歩を含めた十分なインフォームドコンセントを実施され、また 適切な対策を講じられるよう、コレステロール低下医療を積極的に推進してこら れた貴学会に提言させていただきます。 コレステロールに関する最近のガイドライン （GL） （略号） 長寿GL2010 ：日本脂質栄養学会「長寿のためのコレステロールガイドライン」、