医学影像学——肺炎和肺脓幻灯片.pptVIP

一肺脓肿类型： 1.根据感染途径分：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿（与课本有出入）。 2.根据肺脓肿发病过程分：急性肺脓肿、慢性肺脓肿。 二临床表现 急性期：起病急骤，有寒战、高热、胸痛等全身中毒症状，可咯大量脓臭痰，白细胞总数明显增加。 慢性期：咳嗽、咯脓痰和血痰，不规则发热伴贫血和消瘦等，可有杵状指（趾） 一、吸入(原发)性肺脓肿 1、口腔、上呼吸道感染物吸入 2、误吸 3、特点: 单发性多见 部位：与体位和支气管解剖有关 致病菌：常来自上呼吸道、口腔的常存菌 合并厌氧菌感染率高达90% 1.继发感染 ①继发于某些肺部疾病：细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、结核空洞、支气管异物阻塞等 ② 肺部邻近器官化脓性炎症蔓延 2. 特点 部位/致病菌：与原发病变有关 二、继发性肺脓肿 1. 肺外感染病灶： 皮肤创伤感染、疖痈 静脉毒瘾者右心内膜炎 腹腔、盆腔某器官感染 2. 特点 多发 部位：好发于双肺边缘部 致病菌：致病菌多为金黄色葡萄球菌 有明显脓毒败血症表现 三、血源性肺脓肿 →败血症→细菌、脓毒栓子、栓塞肺小血管→肺脓肿 病理： 肺组织坏死 含有坏死碎片或液化物的空腔形成 破溃到支气管内，形成脓腔空洞、气液平面，大量脓痰。 近胸膜脓肿 可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎、脓气胸、支气管胸膜瘘