孕妇疾病对婴儿的影响PPT.ppt

第一课 孕妇疾病对婴儿的影响 概述 孕妇对胎儿的影响因素很多，如孕期患病、用药以及放射、周围环境等，严重的可导致不良妊娠预后，包括母儿死亡。人们越来越重视孕期疾病及环境因素对胎儿的影响。 孕妇感染性疾病 1、病毒感染 （1）风疹病毒感染：风疹感染感染对孕妇本身危险性不大，但对胎儿有先天性损害的危害。 （2）巨细胞病毒感染（CMV）：巨细胞病毒是一种广泛传播的病毒，初次感染后，病毒在体内建立潜伏感染以非复制状态存在于宿主体内，潜伏病毒可被激活，重新复发性感染，是人类先天性感染的主要病原。 （3）单纯疱疹病毒感染（HSV）：单纯疱疹病毒分Ⅰ型（口型或上半身型）和Ⅱ型（生殖器型）。 （4）水痘-带状疱疹病毒感染：孕妇水痘-带状疱疹病毒感染，有报道显示：早孕期感染胎儿畸形率为0.7%（5/675）；孕20周前（包括早孕期）VZV感染引起胎儿畸形的危险率为0.9%（10/1092）；20周后为0（0/518） （5）乙肝病毒感染：乙肝病毒可以通过胎盘传染给胎儿，亦可产时新生儿经过产道，吞咽含有肝炎病毒的母血、阴道分泌物和羊水等，或宫缩使胎盘绒毛血管破裂，少量母血渗漏入胎儿循环，导致新生儿感染；产后与母唾液接触和母乳喂养仍可感染新生儿。 病毒感染 （6）人细小病毒病B19感染（B19病毒）：B19病毒是通过呼吸道分泌物传播的，可通过胎盘传播给胎儿。 （7）其他病毒感染：柯萨奇病毒可通过胎盘感染胎儿，有时可以有畸形，柯萨奇 B2和B4病毒与泌尿生殖系统畸形有关，柯萨奇A9型病毒与消化道畸形有关，柯萨奇B3和B4病毒与心血管畸形有关。埃可病毒感染可通过胎盘感染胎儿，生后新生儿以脑膜炎最常见，存活着有神经系统后遗症，其次为爆发性肝炎及“败血症”综合征。流感病毒可侵害到胎儿引起流产、早产、死胎，也可引起畸形，大部分为虽然罕见但不太严重的畸形，小部分像无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出等以中枢神经系统为主的畸形也有发生，早孕感染机型发生率为7.3%。人乳头瘤病毒可传给新生儿，据研究，80%的妊娠晚期宫颈HPV-16阳性者，其新生儿咽部HPV-16也为阳性。 2、细菌性感染 （1）李斯特菌感染：可能通过消化道传播，可通过胎盘造成胎儿感染，引起流产、死胎、早产或新生儿感染。 （2）B组溶血型链球菌感染（GBS）：GBS一般寄生于孕妇的生殖道，健康人群的带菌率可以高达15%~35%。 （3）沙门菌感染：经粪-口传播，约有60%~80%的孕妇患者发生流产及早产；50%胎儿可受感染，其感染症状不同于成人，并不局限与肠道，可发生全身性弥漫性感染，胎儿死亡率高达75%。 1-7 4、寄生虫感染 （1）弓形虫感染：只有在妊娠后初次感染，弓形虫才能随血流到达胎盘，并在此繁殖，然后通过胎盘，进入胎儿循环，导致胎儿先天性感染。弓形虫四联症指脑积水、脑钙化、小头畸形、视网膜炎，是先天性弓形虫病的特征。 （2）疟原虫感染：胎儿可被感染导致先天性疟疾。孕妇感染疟原虫后胎盘感染的机会较多。病程长，预后差，先天性疟疾无红细胞外期，仅使用杀红细胞内期疟原虫的药物即可。 （3）滴虫感染：在孕妇是很常见的，主要表现为滴虫性阴道炎。对胎儿及新生儿无危害作用，但孕期早期不可服用甲硝唑，否则有致畸的危害，但可局部应用。 5、妊娠与性传播性疾病 （1）梅毒：是由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病，可通过胎盘传给下一代而发生先天梅毒，母婴传播一般发生在妊娠4~6个月后。 （2）淋病：是由淋病双球菌引起的常见性传播性疾病，最主要受累部位是宫颈。最常见是累及眼部，成为淋菌性眼炎，是儿童致盲的重要原因。 （3）艾滋病（AIDS）：是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。先天性艾滋病表现为生长停滞、小头、头脸异常、两眼间距宽、眼裂向下斜、前额宽大呈盒状突出、鞍鼻、宽而呈三角形的人中。厚嘴唇。 6、其他感染 （1）支原体感染：人类泌尿生殖系支原体群至少包括七个独立的种它们是人型支原体、解脲脲原体、发酵支原体、灵长目支原体、唾液支原体、肺炎支原体、生殖支原体，其中人型支原体和解脲脲原体有临床意义，它们可以使胎膜早破，增加自然流产的机会，一般认为早产也与解脲脲原体有关。 （2）沙眼衣原体感染:阴道分娩时，胎儿经过感染的宫颈导致新生儿的感染率为23%~70%。 二、孕妇呼吸系统疾病 1、肺炎：其围产期死亡率为4%，最常见的为肺炎球菌肺炎。 2、结核：患结核病的孕产妇在产前、产时及产后可将结核菌传染给胎儿或婴儿。 3、哮喘：妊娠期哮喘发生率为0.4%~1.3%，是最常见的严重肺部疾病。 4、慢性呼吸功能不全：脊柱后凸，鸡胸都多有慢性呼吸功能不全。慢性呼吸功能不全孕妇主要并发症为急性代偿失调，呼吸衰竭而导致母婴死亡。 三、孕妇消化系统疾病 1、胰腺炎：孕妇患胰腺炎比非孕妇患此病危险得多，患者死亡