瓦店卫生院首次医疗质量检查报告.doc

瓦店卫生院医疗质量检查整改汇报 近日，我院医疗质量控制小组对我院医疗质量进行了专项检查，现就此次检查中我院医疗护理工作中所存在的问题通报报如下： 存在的问题：1、部分处方书写不规范，单张处方开具药品超过5种，部分处方书写潦草，签名不规范。2、医嘱中部分药品名称存在简写情况。3、交接班登记不详细。4、门诊处方通用名书写不规范。5、存在门诊患者漏登现象。6、部分工作人员胸牌损坏。7、药剂科部分一月份未出具“3个月内近期药品通知”8、手术室内抢救药品如多巴胺，安定缺失。9、护理终末消毒记录存在缺失。10、B超室彩超工作站打印机不能正常工作。11、疑难检查项目临床追踪记录开展欠深入。 通报下发后报院领导办公会，经院领导办公会研究通过后传发各科室，请各科室负责人及相关工作人员签名后各科室积极整改落实，各科室提出整改后上报分管领导，一周内形成整改报告。近期进行第二次复查，复查中对首次检查中出现的问题杜绝出现，再次出现同样问题的科室扣发当月奖金的5%。望认真全体员工对待，积极落实整改、 医疗质量控制工作是我院的核心工作，关系到医院的正常运行及健康发展，今后我院将该项活动制度化，常规化。确保医疗工作正常运转。 请娄院长批示： 请院领导及相关科室负责人阅签： 郑明金： 许进友： 张立光： 丁伟： 郑泽强： 王绪水： 于春玲： 赵青云： 黄庆发： 徐洪田： 苏桂梅： 姜波 瓦店卫生院医疗质量管理领导小组 2012年1月26日 整改落实情况:我院积极组织加强学习，不断提高医疗服务水平。1、严格按照2010版《病历书写基本知识》及区卫生局检查组相关专家要求，针对目前医疗工作中存在的问题，严格落实了所有住院患者全部签署治疗方案知情同意书，规范了医嘱以及处方中药品名称书写。2、对大病例一般情况中的七项逐一记录，对首次病程记录中的诊断依据要求临床医生属于有诊断意义的病史资料全部写上。3、按照规定及时打印病程记录并手写签名。4、积极落实了手术病人麻醉术前访视记录。5、完善了门诊清创缝合知情同意书的签署并进行了登记。 护理方面 存在问题：1、岗位职责欠缺。2、文字表达不规范。3、基础护理落实不够完善，如：输液卡、床头卡未挂。4、院感工作中也存在很多的不足，如黑、黄色垃圾袋混淆，医疗废物桶未加盖，消毒标签书写不规范等。 整改落实情况:1、尽快增加护理人员，细化分工，加强岗位责任制的管理，护士长会更多的着重护理管理工作，同时还会安排护理人员到上级医院学习，提高护理质量。2、院感小组的成员会更多的着重院感防治工作，进一步加强平时的细节处理及院感方面文书书写的规范化。 通过这次的医疗护理质量检查我院存在很多的不足，我们立足发现问题、解决问题的原则，进一步加大医疗护理质量的管理力度，提高我院的医疗护理质量水平，更好的为广大患者服务。 瓦店卫生院医疗质量管理领导小组 2011年10月26日