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09-新生儿肺炎
新生儿肺炎; 导致围产儿死亡主要原因：
; 病因：
一、宫内或产时（垂直）感染：
1、宫内血流传播：
2、羊水上行污染：
3、分娩过程吸入：
; 二、生后（水平）感染：
1、飞沫吸入：
2、下行播散至肺：
三、医源性感染：
在护理诊疗中，消毒不严或操作不当。
; 病原：
一、细菌：
金黄色葡萄球菌、大肠艾希氏菌、链球菌等
二、病毒：
巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒等
三、其他：
弓行虫、螺旋体、衣原体、真菌; 病原体 肺部 病原体
（吸入） 繁殖 （ 血行）
肺泡充血、水肿、侵润 炎性反应 血管壁充血、水肿、渗出
脓胸、脓气胸、胸腔积液 肺气肿、 肺不张
气体弥散障碍 通气障碍
低氧血症 酸中毒 高碳酸血症
呼衰 心衰 脑水肿 中毒性脑病 肾功能损害 DIC 代谢紊乱
;三、产后感染：
1.以发热、咳嗽、气促为主，肺部可听到水泡音和哮鸣音。
2.新生儿支气管狭窄，易被分泌物阻塞，如为完全性则形成肺不张，将肺拉向病侧；如为不完全性则形成肺气肿，将肺推向对侧，
这两种情况都可引起纵隔疝。;四、重症肺炎：
1.多脏器多系统受到损伤：
循环、呼吸、神经、血液、泌尿系统等，
2.出现代谢紊乱。
3.鼻烟部分泌物细菌培养、病毒分离和荧光抗体，血清特异性抗体检查有助于病原血诊断。
; 治疗：
（一）加强监护：
生命体征、温湿度、血气分析，热卡计算60-100千卡/kg/d，1/5张液体，滴速＜4ml/kg/d用微型泵控制。注意胸部体征观察。
（二）病原学治疗：
李斯特菌-安苄西林，衣原体-红霉素，
疱疹病毒-无环鸟苷，巨细胞病毒-更昔洛韦……
;（三）呼吸道管理：
物化吸入、体位引流、定期拍背、保持呼吸道通畅
（四）纠正低氧血症：
用鼻塞或面罩CPAP给氧，维持PaO2在6.5-10.7KPa
（五）治疗并发症：
纠正循???障碍、保证营养供给、提高机体免疫功能
;
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