扁桃体炎急慢性扁桃体炎.pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日急性扁桃体炎（acutetonsillitis）*第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日教学要求1、了解本病的病因。2、了解急性扁桃体炎可能发生的并发症。3、熟悉急性扁桃体炎的临床表现并与几种假膜性溃疡性咽炎鉴别。4、掌握本病的全身和局部治疗方法。*第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、定义急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症。常伴有不同程度的咽粘膜及淋巴组织急性炎症。多发生于儿童及青少年，春秋季节最易发病。*第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日1、感染主要致病菌为乙型溶血性链球菌葡萄球菌肺炎链球菌腺病毒厌氧菌*二、病因第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日2、机体防御能力下降3、常见诱因受凉﹑劳累﹑潮湿﹑烟酒4、传染性飞沫或直接接触传染病因第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、病理解剖*急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜表面。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日急性滤泡性扁桃体炎：扁桃体实质的淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色斑点。急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物。病理第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现急性卡他性扁桃体炎：咽痛低热轻度全身症状：乏力﹑酸痛﹑精神差专科检查*第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日急性化脓性扁桃体炎起病急，局部和全身症状较重咽痛剧烈，反射痛，吞咽困难畏寒﹑高热：幼儿可高热抽搐，呕吐﹑昏睡专科检查临床表现第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日五、诊断1、典型病史2、咽部检查*病例第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日六、鉴别诊断急性扁桃体炎咽白喉樊尚氏咽峡炎发病突然较缓较缓全身情况高热、畏寒、头痛、四肢酸痛低热，中毒貌(脸白,脉快弱、虚脱）不明显咽痛剧烈，咽下困难轻单侧第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断急性扁桃体炎咽白喉樊尚氏咽峡炎局部双侧扁桃体伪膜呈黄白色，不超扁体，易擦去，不留出血创面灰白色假膜，超扁桃体区，不易擦去，留出血创面单侧扁桃体假膜，呈灰黄色，腐肉状，臭，易擦，留溃疡面颈淋巴结肿大下颌角，双侧显著，呈“牛颈”单侧第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断急性扁桃体炎咽白喉樊尚氏咽峡炎白细胞增高＋＋＋±，＋致病菌链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌白喉杆菌梭形杆菌、樊氏螺旋菌图第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日七、并发症1、局部并发症：扁桃体周围脓肿（最常见），急性中耳炎，急性鼻-鼻窦炎、急性喉炎、咽旁脓肿;2、全身并发症：急性风湿热、关节炎、心肌炎、急性肾炎；与III型变态反应有关。*第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日八、治疗*一般治疗；抗生素；局部治疗；中医中药；扁桃体切除术。第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日慢性扁桃体炎（Chronictonsillitis）*第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日教学要求1、了解扁桃体可能成为病灶影响全身。2、了解本病的治疗原则及手术适应症。3、熟悉诊断本病的主要依据。*第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、定义急性扁桃体炎反复发作或隐窝口内细菌﹑病毒滋生感染而演变成的腭扁桃体慢性炎症。*第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日感染：链球菌﹑葡萄球菌→反复急性发作→慢性炎症免疫因素：微生物→扁桃体→自身变态反应→慢性炎症*二、病因第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、病理*第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现反复急性发作病史；咽部不适症状；扁桃体肥大引起的症状；全身慢性中毒症状；*第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日五、诊断及鉴别诊断病史+体症+症状鉴别诊断：扁桃体生理性肥大；扁桃体角化症；