1-吴平生高血压管理的现在与未来.pptxVIP

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2018-02-04 发布于江苏
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1-吴平生高血压管理的现在与未来

高血压管理的现在与未来吴平生广州南方医院;;我国高血压防控任重道远;单纯收缩期高血压;;Fabia et al. J Hypertension 2007;25:1327–1336 ;24h降压，降低晨峰CV风险;;;最后4小时降压达标率(%);;2012新研究 (NC研究) ：奥美沙坦降压达标率显著优于氯沙坦;2012新研究 (NC研究) ：奥美沙坦24小时动态血压的降压幅度优于氯沙坦，尤其是2期高血压;;;伸展;坚持降压，心血管获益;;;;;ARB保护血管之病生理基础：AngII 全程促进血管损害;早期干预，保护血管预防最终累及器官;Danilo Fliser.et al.Circulation. 2004;110:1103-1107;ARB改善动脉粥样硬化，延缓斑块进展;;;研究背景: 设计者： Tsutamoto教授通常情况下，由于造成肾素活性负反馈缺失，应用大多数血管紧张素受体拮抗剂治疗会升高血浆血管紧张素Ⅱ的水平奥美沙坦是一种潜在的ARB,可诱导血管紧张素转换酶2活化, ACE2使Ang Ⅱ水???成Ang 1～7，同时对心室重塑有保护性效应研究目的: 随访12个月，比较傲坦和坎地沙坦对AngⅡ及LVMI的影响研究设计: 纳入50例高血压患者，随机分为对照组(n=25),坎地沙坦继续治疗，剂量不变8mg/天；傲坦组(n=25),20mg/天,随访12个月;△LVMI(g/m2);Hypertension Research (2010) 33, 118122.;;AT1;;2011年11月 Journal of Hypertension;WT：野生型小鼠 hRN/hANG-Tg: 超表达人肾素/人血管紧张素基因小鼠 L-NAME: NO抑制剂 Olmesartan: 奥美沙坦 Hydralazine: Ang-(1-7)拮抗剂;傲坦显著增加ACE2 mRNA表达及ACE2活性;RAS再认识: ACE2 保护性自我调节关键节点;傲坦研究新启示： ACE2和MAS —未来心血管保护治疗的潜在作用靶点;;Journal of Hypertension 2007, 25:1751–1762;ARB全程保护糖尿病肾病的发生和发展;Primary endpoint: Time to first occurrence of MAU;;;;;;2012年:FDA明确奥美沙坦心血管转归获益;;Thank You!