抗慢性心功能不全药小结.ppt

* * * * * 第25章 抗慢性心功能不全药 Drugs Used in Congestive Heart Failure 概述 慢性心功能不全（congestive heart failure, CHF ) 是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”，此时心脏不能将静脉回心血量充分地排出，而造成动脉系统供血不足及静脉系统淤血，引起的一系列临床症状和体征，故又称为充血性心力衰竭。 诱发因素 过度劳累、情绪激动或钠盐摄入过多； 妊娠和分娩； 感染，以肺部感染多见； 严重的心律失常； 贫血和出血； 大量或快速输液； 电解质平衡失调； 有些药物可影响心脏功能诱发心衰竭，如保泰松、β受体阻滞剂、双异丙吡胺等。 影响心输出量的因素 前负荷 后负荷 收缩力 心率 概述 前负荷 指心脏在收缩之前所承受的负荷，一般可用舒张末期心室的血容量或由此对心室形成的压力来间接表示。 后负荷 是指心脏在收缩过程中所承受的压力负荷，即心室射血时所需克服的阻抗，包括室壁张力和血管阻力。 心脏的代偿功能 心脏具有丰富的储备力能及时调整功能强度以适应机体需求的变化。 代偿期 当心脏负荷加重时，机体可通过心脏的代偿性扩张，心率加快和心肌肥大等使心排除量恢复正常或接近正常，以维持组织代谢需要。 失代偿期 当心排除量的减少超过代偿的限度时，如发生感