神经疾病瞳孔观察资料.pptVIP

二、瞳孔的神经支配/生理反射 两组平滑肌纤维控制瞳孔大小： 1、瞳孔括约肌：环形肌，由动眼神经的副交感神经纤维支配。 缩小 2、瞳孔扩大肌：呈放射状，由交感神经系统支配。 扩大 三 神经系统疾病瞳孔异常 1、传入性瞳孔运动障碍（E-W核前病变） 2、传出性瞳孔运动障碍（副交感与交感N病变） 3、其他瞳孔运动障碍（强直性瞳孔等） 传入性瞳孔运动障碍： ①单侧眼球或视交叉前神经病变, ； ②视交叉病变； ③视束病变； ④外侧膝状体至顶盖前区病变； ⑤中脑顶盖前区病变；　　　　 传入性瞳孔运动障碍—视神经损伤 瞳孔扩大 病侧直接对光反射消失 对侧间接对光反射消失 常见原因： 视乳头炎 视神经压迫 高颅压等 传入性瞳孔运动障碍— 视交叉正中损伤 双眼颞侧瞳孔直接对光反射减弱或消失 常见病因： 垂体肿瘤 颅咽管瘤 结节脑膜瘤等 传入性瞳孔运动障碍—视束损伤 病侧鼻侧瞳孔对光反射减弱或消失 对侧颞侧瞳孔对光反射减弱或消失 常见病因： 颞叶肿瘤向内侧压迫 传入性瞳孔运动障碍— 中脑后联合（顶盖前核）损伤 双侧对光反射减弱或消失 辐辏反射存在 即：光反射与辐辏反射分离 传入性瞳孔运动障碍— 顶盖