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二、心肌梗死 (myocardial infarction) 1、概述 2、病因与发病机制 3、临床表现 4、检查 5、诊断与治疗 6、护理 定 义 心肌缺血性坏死 为在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血。 临床表现：胸骨后剧烈疼痛，心肌酶增高，心电图进行性改变 病因和发病机制 病因 1.基本病因 2.诱发因素 体力消耗过度 情绪激动 精神紧张 饱餐 感染 手术大出血 低血压、休克 发病机制 1.冠脉内血栓形成 2.冠脉痉挛 3.粥样斑块内出血及溃疡 4.交感神经兴奋 病因和发病机制 第一课件网网站 临床表现 1、先兆 2、症状 3、体征 4、并发症 症状 1、疼痛 2、全身症状 3、胃肠道 4、心律失常 5、休克 6、心力衰竭 24小时最多见 室性心律失常最多 体 征 1、心脏体征 2、生命体征 并发症 1、乳头肌功能失调或断裂 2、心脏破裂 3、栓塞 4、心室壁瘤 5、心肌梗死后综合征 实验室及其他检查 1、心电图 （1）特征型改变 （2）动态演变 2、超声心动图 3、实验室检查 第一课件网网站 实验室检查 1、血液检查 2、血清酶学检查 （1）肌酸激酶及其同工酶 （2）乳酸脱氢酶及其同工酶 3、血清心肌结构蛋白检查