wode外科 腹腔镜胆囊切除术的护理查房【PPT课件】.ppt

;*;;*;*;体格检查;各种辅助检查;接下来请大家到病房查看病人;接下来学习胆道结石有关知识;胆囊炎、胆囊结石 ; 位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。 ;胆囊;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的部位;胆囊的功能;胆囊结石形成的危险因素;1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食 2、某些肠道疾病 3、不能按时进餐 4、胆道感染、胆囊壁炎症 5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传 ;临 床 表 现 ;为什么胆囊结石患者常夜间发病?;夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管 ;胆囊结石病人为什么取右侧卧位?;因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系;目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么?; B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法;B超检查前 护理上怎样配合?;B超检查 ：检查前空腹8h以上, 晚餐清淡 素食; 手术治疗 －－腹腔镜胆囊切除术 －－胆囊切除术 －－胆囊切除术＋胆总管探查术 非手术治疗 －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法 ;腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证;术前护理;术 前 护 理;呼 吸 道 的 准 备;胃 肠 道 的 准 备;皮肤准备的内容;术日晨的护理内容;怎么教会病人做有效咳嗽!;采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动 采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来 ; 术后护理;术后护理措施;胆囊手术后为什么要早期活动?;增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。 手术后久卧床易静脉栓塞 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。 减少尿潴留，防止泌尿道感染。;术后为什么不宜进食牛奶、豆浆;接下来请看护理;术前护理计划;LOGO; 术后复查：可于术后1月、半年至门诊复查腹部彩超。 手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加，以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后拆线。术后7天拆线，如切口愈合良好，一般拆线7-10天后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口处应轻轻擦干。术后1-2周活动可基本恢复正常。 ? ;术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或门诊就诊 ;术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、瘦肉类，以增加营养，促进??体恢复? ??????? 近期不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻，术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术后患者可能有轻度腹泻，为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。 ;?饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；术后一月，尽可能少吃易产气的碳酸食物。如：牛奶、可乐等饮品。 ?低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。 ?避免食用高胆固醇食物。如：动物内脏、家禽、皮蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。 ?避免辛辣、刺激性食物。如：辣椒、芥末。 ?少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。 ?烹饪方式宜采用煮、软烧、蒸、烩、焖，忌用熘、炸、煎等。 ;谢谢!