针灸学课件-带状疱疹.pptVIP

带状疱疹 　　是一种因病毒感染引起的皮肤病。本病以成簇水泡呈带状分布，伴局部刺痛为主症。多发生于单侧，有些患者常于皮肤损害消退后遗留较长时间的神经痛。 　　辨证治疗： 　　主穴：皮损局部及与皮损相应之同侧夹脊穴 　1．肝经郁热 　　【诊断要点】疱色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，烦躁易怒，小便短赤，大便干结；舌红苔薄黄或黄腻，脉弦数。 　　【处方】阳陵泉、足临泣、行间、太冲、血海 　　2．脾虚湿蕴： 　　【诊断要点】疱色淡红，疱液浑浊，疱壁松疏，易于溃破，渗液糜烂；伴纳呆，腹胀便溏；苔黄腻，脉滑数。 　　【处方】阴陵泉、三阴交、足三里、曲池、血海 　3．气滞血瘀： 　　【诊断要点】皮疹消退，局部疼痛难忍；伴烦躁失眠，精神不振，胃纳不佳；舌暗或有瘀点斑；苔薄白，脉弦细。 　　【处方】随病变所在经脉选俞穴 　　 　　　其它疗法： 　　1耳穴贴压：肺、肝、下屏尖、神门、皮质下 　　2皮肤针：取穴：皮损周围及与病灶相应的夹脊穴或背俞穴。方法：重叩刺，以微出血为度。疱疹初起阶段，每日2次，待疼痛减轻疱疹开始吸收时，改为每日1次。 　　3贴棉灸：以脱脂棉少许，摊开展平如病灶大小的薄片，贴于患部，点燃，急吹其火，使其迅速燃完。然后再换薄棉，如法再灸，如此3－4次，以皮肤潮红为度。亦可先用皮肤针叩刺局部微出血，再施以3~4次贴棉灸，其效更佳。 4拔罐 5内服方多用《龙胆泻肝汤》之类的处方，效果并不理想。 6医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。（干则再涂）《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。 如果在刚起的阶段就快用此药，基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快，有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服。  至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况，比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好的也快。但如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，就会形成疤下化脓更加厉害，所以在头几天应该用香油调药，待炎证消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。 余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数 水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。 为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。 夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。 余于数日内接治疱疹五六人，无论证之轻重，皆以上方加板兰根15克予服，惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30克，轻者15克，中者21－24克，其收效之速，轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。 ??而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一二次，则见效尤速。……关于甘草，余有时仅用3克，同样有效，而红花每以1·5克为率，并不多用，而屡收捷效。  瓜蒌一药，可以用来治疗乳痈之类的“炎证”，但也多与蒲公英，皂角刺，乳香，没药之类配合应用，在皮外科中用治“热游丹赤肿”：栝楼未二大两，酽醋调敷之。而黄老先生径用瓜蒌来治此病，且胸有成竹。有一点是能肯定的，那就是治疗带状疱疹必须有专方专药，本篇一开始介绍的二味拨毒散，临床上效果很好，但在此案中，前医也曾用白矾外用调敷，并不见效，临床治疗此病时，也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效，而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例，似乎也能说明这一点，那就是药物的配伍，是很重要的，有时甚至缺一不可。  由此而论，“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方，而邹孟成老中医于此方中加板兰根，这也可以算是古今医学思想的结合吧。  带状疱疹后遗证方： 方用丁香9克，郁金