食管癌照射野适形放疗.pptVIP

食管癌三维适形放疗是否需要淋巴结预防照射？ 美国食管癌照射野的变迁 RTOG 85-01（常规技术） 锁骨上区到食管胃结合部照射50 Gy（下1/3段食管癌不照射锁骨上区），缩野时肿瘤上下外放5cm。（单放组） RTOG 94-05（常规技术） 肿瘤上下外放5cm、前后左右外放2cm照射50 Gy （颈段食管癌包括锁骨上区，远端包括腹腔干淋巴结区）。缩野为肿瘤外放2cm. （高剂量组） RTOG 04-36（适形技术） GTV:可见肿瘤， CTV: GTV上下外放4cm，左右前后各1cm（上段包括锁骨上区，远端包括腹腔干区） PTV: 根据不同的摆位误差和器官运动在CTV外放1~2cm。 照射野的勾画 食管癌的生物学特点：”跳跃性“ 食管内“多源性”病灶 Ｍiller: 1/7的病例在病灶2cm以外可见继发病灶 Pradoura: 间隔≥5cm多源性癌16% Reboud: 多源性食管病变：35% 淋巴结转移: “跳跃式”转移 食管癌的生物学特点：淋巴结“跳跃式”转移 国内常规技术局部照射的疗效 ____________________________________________________________ 作者 发表年份 病例数 5年生存率 _________________________________________________________ 中国医科院肿瘤医院 1980 3978 8.4 上海医科大学肿瘤医院 1978 1034 15.3 河北省肿瘤医院 1989 1000 11.9 国内11所医院 1987 2269 10.6 浙江省肿瘤医院 1996 1029 7.6 ____________________________________________________________ 我院常规技术局部照射疗效 作者 分割 例数 控率（%） 生存率（%） 1 3 5年 1 3 5年 施学辉 CF 42 38 29 27 48 19 14 LCAF 43 67 58 56 72 42 34 汪洋 LCAF 52 81 57 － 80 41 － CAHF 49 89 52 － 80 38 － 赵快乐 LCAF 57 77 39 28 LCAF+CT 52 67 44 40 适形放疗 GTV: 可见肿瘤 CTV1: GTV+上下3cm正常食管 PTV1: CTV1前后左右上下放1cm CTV2: GTV+上下1cm正常食管 PTV2: CTV2前后左右上下放1cm PTV1=41.4Gy. PTV2=68.4Gy 入组条件 Esophageal SCC confirmed by cytology or histology T1-4N0-1M0 lesions (UICC) KPS ≥70 No prior therapy No evidence of esophageal perforation or deep ulceration to mediastinum No massive esophageal