骨髓穿刺术 骨髓活体组织检查术淋巴结穿刺术 淋巴结活体组织检查术.pptVIP

临床技能操作 血液科 董学斌 骨髓穿刺术 骨髓穿刺针 适应症 各种白血病的诊断 有助于缺铁性贫血、溶贫、再障、恶组等血液病的诊断 诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤等 寄生虫病的检查，如查找疟疾、黑热病病原体 （涂片或培养） 骨髓液的细菌培养，如伤寒、败血症等 物品准备 骨髓穿刺包（穿刺针、纱布） 洞巾 手套 无菌注射器2个（10ml或20ml，5ml） 治疗盘（碘酒、酒精或碘氟、棉棒、胶布、局麻药） 培养基（需要时） 方 法 穿刺部位的选择 髂前上棘穿刺点：位于骼前上棘后1~2cm，该部位骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性 髂后上棘穿刺点：位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位 胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于胸骨中线第 1、2肋间隙水平。胸骨较薄，约1.0cm左右，其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺 腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处 穿刺部位图 方 法 体位 胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位； 腰椎棘突穿刺时，取坐位或侧卧位 方 法 具体操作步骤 常规消毒局部皮肤，术者带无菌手套，铺无菌洞巾，用2%利多卡因作局部皮肤、皮下至骨膜的麻醉 将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约1.0cm、髂骨穿刺约1.5cm），用左手拇指和示指