颈椎过伸伤.pptVIP

概述 颈部解剖 发病机理 病理改变 诊断方法 治疗措施 结合病历 康复治疗 一概述 颈椎过伸伤是有颈椎过伸性暴力造成的颈脊髓损伤。当颈部遭受来自前方的暴力或者向后方的急剧惯性活动时，会撕裂颈椎前方的韧带连接，造成颈椎局部的异常活动，进而挤压和损伤颈脊髓。由于通常损伤的是颈椎前方的韧带连接，伴或不伴有轻微或隐秘的骨损伤，X线多无异常，易被疏漏，据报道该损伤占全颈椎损伤的29%-50%，常合并脊髓中央综合症。 二 颈部解剖 三发病机理 颈椎过伸伤多见于高速行驶的汽车刹车及撞车时。由于惯性的作用，头部遭受来自正前方的撞击，而使头部向后过度仰伸，造成过伸伤，最严重的后果是对脊髓的损害。在正常仰伸时，椎管内脊髓及硬脊膜囊呈折叠样被压缩变短；但若前纵韧带断裂，椎间隙分离，可使脊髓反被拉长，脊髓嵌夹于前方的骨与黄韧带之间；尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲的压力，最易集中到脊髓中央管处，引起该处周围充血，水肿或出血。如中央管周围损伤程度较轻，大部分病理过程可完全逆转痊愈；但如果脊髓实质损伤范围较大，伤情较重，一般难以完全恢复，而残留后遗症。 超伸展时，脊髓可能被黄韧带与前部的椎体相互挤压致伤，导致以颈脊髓中央管为中心或脊髓前部的损伤，相应的临床表现为脊髓中央综合症和前脊髓综合症。除此之外，尚有严重的脊髓不完全损伤和部分性脊