糖尿病营养干预循证医学资料.pptVIP

糖尿病与营养支持 糖尿病营养支持的概念 如何应用肠内营养 如何应用肠外营养 过渡喂养应注意的问题 预防血糖的波动 高血糖对营养状态的影响 高血糖诱发原因（营养因素，感染） 渗透性利尿，水及电解质的丢失 损伤免疫功能 感染的发生（导管感染） 胃轻瘫综合征 营养支持的时机 无法正常经口进食而满足生理需要 近3－6个月体重丢失10％以上 疾病应激状态:手术、外伤等 营养补充性治疗 营养剂的药理作用 应激性高血糖发病率高达38-50%? 在一项无糖尿病病史的感染病人的研究中,其平均血糖浓度为:194?66mg/dl(无营养支持),应激性高血糖的发病率为 50%1 在一组创伤病人的研究中,60岁以上的老年人同年轻人相比,其高血糖的发生率为 38%对0%1 一组接受TPN治疗的非糖尿病人的研究显示:葡萄糖的输注速度4mg/kg/min的病人发生高血糖的可能性高达 50%2 1.Desai D,March R.Watters JM:J Trauma,1998,29:719-723 2.Rosmarin DK, Wardlaw JM,Mirtallo J: Nutr Clin Pract, 1996, 11:151-156 应激性高血糖的治疗 严格的控制血糖可降低并发症的发生率和死亡率1 Van den berghe G等对于一组外科术后的需要通气的病人