度Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物汇总分析.doc

2014年度Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物汇总分析 一.Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的使用率 2014年我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的使用率为95.46%，远超出规范要求的30%,详见表1、图1、图2。临床医生应严格掌握抗菌药物预防使用的指征，以降低我院抗菌药物的预防使用率。 卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则卫医发〔2004〕285号通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群卫办医政发〔2013〕37号100 100 100 100 100 外二科 93.1 100 100 97.06 98.28 外三科 91.67 96.43 50 52.94 78.79 外四科 89.47 81.14 100 100 91.41 外五科 97.44 91.89 96.77 92.31 95 外六科 100 88.24 91.67 90 91.49 骨一科 97.58 98.56 97.67 94.62 97.29 骨二科 97.5 98.37 98.99 100 98.62 骨三科 95.83 97.14 96.88 100 97.6 骨四科 95 100 99.05 100 99.14 皮肤科 78.13 82.14 47.83 44.44 66.34 妇科 100 100 100 100 100 眼科 97.64 100 100 100 99.47 口腔科 / / / 100 100 产科 100 100 100 / 100 合计 95.66 97.14 95.84 96.59 95.46 注：口腔科仅第四季度有Ⅰ类切口手术，产科第四季度无Ⅰ类切口手术。 图1 2014年1-4季度各科室预防使用抗菌药物的使用率 图2 2014年各科室预防使用抗菌药物的使用率 二.Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的时机 2014年我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物时机的合格率为80.15%，详见表2、图3、图4。多数科室预防使用抗菌药物时机的合格率逐季度上升；全年外一科、外三科、皮肤科Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物时机的合格率较低，低于60%。 为了控制围术期预防使用抗菌药物的起始时间在术前30分钟至2小时（剖宫产除外）内，我院参照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知抗菌药物临床应用指导原则卫医发2004〕285号13.64 61.54 66.67 80 54.84 外二科 92.59 84.62 100 100 94.69 外三科 36.36 31.25 11.11 11.11 28.36 外四科 85.29 100 96.3 96.43 93.64 外五科 63.16 70.83 63.64 75 66.67 外六科 75 78.75 81.82 100 83.33 骨一科 59.5 78.57 96.55 92.86 71.84 骨二科 76.92 78.57 82.76 90 79.9 骨三科 72.83 85.71 92.86 80 79.21 骨四科 92.11 93.33 100 90 93.75 皮肤科 20 21.05 27.27 87.5 30.16 妇科 87.5 86.67 100 100 91.49 眼科 99.19 100 100 96.67 99.07 口腔科 / / / 100 100 产科 88.89 100 66.67 / 90.48 合计 72.91 77.71 84.56 88.64 80.15 注：口腔科仅第四季度有Ⅰ类切口手术，产科第四季度无Ⅰ类切口手术。 图3 2014年1-4季度各科室预防使用抗菌药物时机的合格率 图4 2014年各科室预防使用抗菌药物时机的合格率 三. Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的品种 2014年我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物品种的合格率为68.50%，详见表3、图5、图6。外五科、骨三科、骨四科Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物品种的合格率逐季度上升较快，骨二科前三季度逐渐下降，但第四季度回升至93.33%；外五科、骨二科、骨三科、骨四科、产科全年Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物品种的合格率均低于60%。 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知31.82 80.77 60 73.33 61.29 外二科 62.96 88.46 93.33 80 81.42 外三科 72.73 8