枣庄市一级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细.doc

枣庄市一级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则（妇幼保健管理部分——400分） 项目 标准 分值 评审要点 评审方法 扣分方法 评审情 况 实得分 一、 妇 幼 保 健 管 理 （ 200 分 ） （一）保健管理 50 1.明确院（站）长或业务院（站）长分管妇幼保健工作，保健组织（机构）健全，人员配备合理。 8 实行院（站）长、分管院（站）长任期目标责任制。 分管院（站）长熟悉保健内涵及职责。 分管院（站）长接受过妇幼保健管理培训。 有健全的保健组织，且人员配备合理。 查阅有关目标责任制资料。 查阅分管院（站）长职责。 与分管院（站）长交谈，提问，了解情况。 查阅院（站）长接受保健管理培训资料。 查阅人员配备情况。 未实行院（站）长目标责任制扣2分。 分管院（站）长未掌握妇幼保健内涵扣2分，职责不明确扣1分。 分管院（站）长未经培训扣1分。 人员配备不合理扣2分。 2.按计划开展切 实可行的妇幼保健工作。 8 有保健工作规划。 有年度工作计划和总结 。 有具体实施措施。 查阅规划及规划中的指标、进度、措施。 查阅评审前3年工作计划和总结。 查阅实施措施和实施记录。 工作规划、计划、总结和实施措施缺1项扣2分。 规划、计划、措施无实施记录扣1分。 3. 有完善的妇幼保健工作制度、工作常规及质量评价标准，并组织实施。 　　 12 有健全的各项工作制度、工作常规及质量评价标准，包括但不限于婚前保健、孕产妇系统管理、高危妊娠、计划生育技术、儿童系统管理、体弱儿管理、、托幼机构卫生保健、产前筛查、新生儿疾病筛查、流动人口妇幼保健等工作。 有具体实施措施和实施记录。 查阅相关工作制度、工作常规及质量评价标准。 查阅实施措施和实施记录。 缺1项制度、常规各扣1分。 制度不全扣0.5分。 无质量评价标准扣2分。 无实施记录扣1分。 4.依照《母婴保健法》及其实施办法，协助卫生行政部门完成妇幼保健专项技术服务的准入培训、校验、监督、管理等法律规定的工作。 　　 12 有本辖区妇幼保健专项技术服务准入培训、校验、监督、管理计划等资料。 有各期培训班教材和总结。 加强《母婴保健法》法律证件（出生医学证明、母婴保健技术服务执业许可证、母婴保健技术考核合格证）的管理。 查阅准入培训、校验、监督、管理计划等资料。 查阅组织承办培训班教材和总结等相关资料。 看办证、校验登记。 查督导记录，与基层工作人员交谈。 无年度计划扣2分。 未开展培训扣3分。 无培训教材和总结等相关资料扣2分。 违规办证一本扣2分，管理不力扣2分。 项目 标准 分值 评审要点 评审方法 扣分方法 评审情 况 实得分 一、 妇 幼 保 健 管 理 （ 200 分 ) 4.每年就贯彻执行《母婴保健法》对基层进行督导检查。 5.未督导或督导不力酌情扣2分。 5.　注重妇幼保健人员的技术培训与考核管理。 　　 10 有对妇幼保健人员的业务技术培训计划和考核制度。 对妇幼保健人员进行专业技术培训、考核。 查阅培训计划和考核制度。 查看培训、考核记录。 随机抽查妇女儿童保健人员各2人考理论，各抽1人靠操作。 无培训计划扣2分。 未培训扣3分。 无考核制度扣1分。 未考核扣2分。 操作1人不合格扣1分。 平均分＜80分扣2分。 (二)群体保健 80 1.掌握辖区内妇女、儿童健康状况及影响群体健康的主要因素，协助卫生行政部门开展群体保健工作的管理，为卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生规划、技术规范提供科学依据和建议。 　　 15 有齐全的本辖区妇女儿童健康状况资料。 有影响群体健康的主要因素分析资料。 协助制定本辖区妇幼卫生工作规划、技术规范。 查阅评审前3年妇幼卫生年报表和纲要资料。 查阅影响群体健康因素的分析资料。 查阅向卫生行政部门提出的规划、技术规范建议。 无资料不得分。 资料不全扣3分。 无分析资料扣5分。 未协助制定规划扣3分。 2. 开展辖区内的孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测及死亡评审工作，开展孕产妇和7岁以下儿童系统管理，制定和实施辖区内高危孕产妇、婴幼儿急救转诊系统管理，掌握辖区内流动孕产妇、儿童死亡情况，协助卫生行政部门制定干预措施并组织实施。 17 本辖区出生情况、孕产妇和5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测、孕产妇和儿童系统管理、高危妊娠管理登记齐全，每年进行1～2次出生、死亡出生缺陷、妇女儿童保健服务质量控制。 每年至少组织两次本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡评审，掌握当地和流动人口孕产妇、儿童死亡情况。 查阅评审前3年孕产妇和5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测、孕产妇和儿童系统管理、高危妊娠管理年报表及个案表。 查阅死亡评审原始记录及评审专家意见书。 查