腹腔镜腹膜透析置管术在终末期肾病治疗中应用分析word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名CAPDContinuousAmbulatory Peritoneal Dialysis持续性非卧床腹膜透析ESRDEnd-stageRenal Disease终末期肾脏疾病HBHemoglobin血红蛋白PDPeritoneal Dialysis腹膜透析SCRSerumCreatinine血肌酐目录摘要………………………………………………………………………………1ABSTRACT…………………………………………………………………………2前言………………………………………………………………………………4临床资料与方法……………………………………………………………………5.一般资料……………………………………………………………………5.使用器械……………………………………………………………………5.术前准备及术后注意事项…………………………………………………5.手术过程及方法……………………………………………………………5.培训与随访…………………………………………………………………7.研究方法……………………………………………………………………7.统计方法……………………………………………………………………7结果…………………………………………………………………………………9讨论…………………………………………………………………………………14小结…………………………………………………………………………………21致谢…………………………………………………………………………………22参考文献……………………………………………………………………………23综述…………………………………………………………………………………26攻读硕士学位期间发表的学位论文………………………………………………32导师评阅表…………………………………………………………………………33腹腔镜腹膜透析置管术在终末期肾病治疗中应用研究研究生：李赞林导师：克力木·阿不都热依木教授摘要目的：通过不同的腹膜透析(PD)置管方法置入不同腹膜透析管的近期疗效来说明腹腔镜腹膜透析置管术在终末期肾病治疗中应用价值。方法：对2008年4月至2012年12月期间由肾内科转入我科的120例终末期肾衰病人，17例退出腹膜透析，最常见的退出原因为死亡，其次为转至血液透析。通过其余103例患者在不同术式下置入腹膜透析管，回顾总结腹腔镜腹膜透析置管术在临床的应用及优势，其中男性48 例，女性55例，年龄10—68岁,平均年龄48.5岁，其中行腹腔镜腹膜透析置管术式的有58例，男28例女30例，其中35 例选用卷曲管，23 例选用直型标准Tenckhoff 腹膜透析管;行传统腹膜透析置管术式的有45例，男20例女25例，其中17例选用卷曲管，28例选用直型标准Tenckhoff腹膜透析管。对两组患者的一般资料、术中监测指标（手术切口长度）、术前、术后血液学指标（血红蛋白、肌酐、血小板计数）、术后并发症进行回顾性对比，并对结果进行统计学分析。结果：A 、B 组男女比例基本为1:1，原发病以慢性肾小球肾炎为主，占44.8%。A、B组术后Scr858.3± 294.65umml/L,816.2±270.11umml/L分别明显低于术前911.4±318.55umml/L,875.41±316.33umml/L(t=-3.189，P=0.003；t=2.205，P=0.048)。A、B组手术时间分别为38.2±16.31min、42.2±22.23min(t =6.223，P=0.048)，手术费分别为9478.57±1096.32 元、7446.26±1378.23 元(t =7.675,P=0.000),手术切口长度分别为1.52±0.43cm、4.38±1.30cm(t =9.311,P=0.002)，住院天数分别为13.17±2.96天，15.17±2.99天(t=9.521,P=0.002)，A组手术时间、住院天数，手术切口长度要远远低于B组，而手术费用却高于B组，对术后并发症经统计检验得出，两组患者术后出现疼痛、渗漏、腹膜炎并发症比较差异均无统计学意义(P0.05)，而两组患者术后出现血性透析液、漂管、堵管并发症比较具有显著性差有统计学意义（P0.05）。结论:腹透管的成功置入是腹透病人长期生存的基本前提，置管方法采用腹腔镜腹膜透析置管术手术费用较高，但手术时间短、手术切口小、并发症少，近期疗效显著，方法稳定，值得推广。关健词：腹腔镜,腹膜透析,终末期肾病1Laparoscopicperitonealdialysis cathetertechnique application in end-stagerenal diseasetreatmen