肝门部胆管癌切除性及术后并发症危险因素的研究word论文.docxVIP

英文缩略词表英文缩写英文名称中文名称HCCAHilar Cholangiocarcinoma肝门部胆管癌MSKCCPSCMemorial Sloan-Kettering Cancer CenterPrimary Sclerosing Cholangitis斯隆-凯特琳癌症中心 原发性硬化性胆管炎CA 19-9BMICarbohydrate Antigen 19-9Body Mass Index糖类抗原 19-9体重指数PBDPreoperative Biliary Drainage术前胆道引流INRInternational Normalized Ratio国际标准化比值CTComputed Tomography计算机体层成像MSCTMultislice Computed Tomography多排螺旋断层扫描MRIMagnetic Resonance Imaging磁共振成像MRCPMagnetic Resonance Cholangiopancreatography磁共振胰胆管造影PTCPercutaneous Transhepatic Cholangiography经皮肝穿胆道造影AJCCAmerican Joint Committee on Cancer美国癌症联合委员会UICCUnion for International Cancer Control国际抗癌联盟FLRFuture Liver Remnant术后残肝体积PVEPortal Vein Embolization门静脉栓塞术PTCDPercutaneous Transhepatic Cholangial Drainage经皮肝穿刺胆道引流肝门部胆管癌切除性及术后并发症危险因素的分析硕士研究生：熊小云 研究生导师：陈孝平教授摘要目的：研究改良 T 分期对于肝门部胆管癌切除性评估的应用价值，并分析肝门 部胆管癌切除术后并发症的危险因素。方法：回顾性分析我院肝脏外科中心 2005 年 1 月至 2013 年 12 月间的肝门部胆管癌手术病人 108 例，收集整理病人临床资料，包括年龄、性别、术前合并疾病、 术前生化指标、手术相关资料、术后并发症等。按改良 T 分期系统对纳入的 108 例病人进行肿瘤分期，并分析比较各分期病人的手术方式、根治切除率有无差异； 根据术后有无并发症发生将行切除手术的 73 例病人分为并发症组（28 例）及无 并发症组（45 例），统计分析术后并发症的危险因素。结果：研究对象中 T1 期病人 37 例，T2 期病人 23 例，T3 期病人 48 例，随着 T 分期进展，肿瘤的根治切除率逐渐下降，分别为 89.2%、60.9%和 10.4%（P 0.05）， 存在统计学差异。73 例行切除术病人术后并发术后出血 5 例（6.8%），胆漏 9 例（12.3%），肠漏 1 例（1.4%），切口感染 8 例（10.9%），腹内感染 14 例（19.2%）， 胸腔积液 10 例（13.7%），肺部感染 3 例（4.1%），总并发症率 38.4%，围手术期 死亡率 4.1%。单因素分析显示术前血白蛋白水平（P=0.022）、糖类抗原 19-9 水 平（P=0.001）、术前胆道引流（P=0.036）、肿瘤 T 分期（P=0.033）及联合肝大 部切除（P=0.021）是术后并发症的危险因素，多因素分析显示术前白蛋白水平（P=0.034，OR=0.860）及联合肝大部切除（P=0.006，OR=5.479）是术后并发 症的独立危险因素，其中术前白蛋白水平与术后并发症呈负相关，而联合肝大部 切除与术后并发症呈正相关。 结论：改良T分期对于肝门部胆管癌切除性评估有一定应用价值，但仍需在反复 临床应用中继续验证和完善；术前白蛋白水平与联合肝大部切除是肝门部胆管癌术后并发症的独立危险因素。关键词：肝门部胆管癌；改良T分期；术后并发症；危险因素Analysis of Resectability and Risk Factors for Postoperative Complications of Hilar CholangiocarcinomaCandidate : Xiong Xiaoyun Supervisor : Prof. Chen XiaopingAbstractObjective: To investigate the clinical value of T-staging system in assessing the resectability of hilar cholangiocarcinoma, and to analyse the risk factors for postoperative complications.Method: F