肝脏脂肪含量对肝脏扩散加权成像影响的分析word论文.docxVIP

前言磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）是利用组织内 水分子的运动特性而成像，可间接反应组织结构及病理状态。其运动的快慢用扩 散系数来表达，扩散系数越大，代表分子扩散的距离越大，在 DWI 上表现为低信 号，而一些大分子物质，如细胞膜 蛋白等在生物组织中的阻挡，或在一些病变 中，如炎症、占位等，使得水分子的运动受到限制，在 DWI 图中表现为高信号。 表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，/view/204037.htmADC）反映扩散敏感梯度方 向上的水分子位移强度，其运动快慢可以用 ADC 值进行量化分析。ADC 值的变化 常常受到温度、组织中水分子的结合状态、水分子周围环境等影响，尤其以后者 对其影响最著。通常情况下，每一种组织均有自己特有的表观系数，同一种组织 在不同的病理情况下，亦能导致扩散系数发生改变，引起 ADC 值的变化。脂肪肝 时，会造成肝细胞内水分子及脂肪含量发生变化。因此，肝脏的脂肪含量可能会 对肝脏 ADC 值存在影响。1.1 研究对象材料与方法2013 年 4 月至 2014 年 3 月，80 例肝脏 CT 检查的患者，根据中华医学分会诊断弥漫性脂肪肝标准[1]，通过肝/脾 CT 比值将研究对象分成四组：非脂肪肝脏 组、轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组、重度脂肪肝组，每组 20 人，其中男 38 例，女 42 例，年龄 20-72 岁，平均年龄 43.2 岁。脂肪肝组中，选择病例均为弥漫性 脂肪肝或至少肝右叶整体呈弥漫性肝脂肪浸润。所有受检者均无 MRI 检查禁忌 症，并排除肝炎、肝硬化及肝脏其它占位性病变，体温、心率、呼吸均在正常范 围。1.2 脂肪肝分级判定标准 正常肝脏CT值65Hu，脾脏CT值61Hu，参照中华医学会肝脏病变学分会制定的标准：肝/脾CT比值在1.0-0.7者为轻度；肝/脾CT值比值在O．7-O．5者为中度； 肝／脾CT值比值≤0．5者为重度。1.3 MR 检查技术和参数- 2 -所 有 的 患 者 均 在 CT 检 查 后 一 周 内 行 MRI 检 查 。 采 用 GE BrivoMR360Optix1.5T MRI 光纤磁共振扫描仪，8 通道相控阵体线圈。患者取仰卧位，嘱患 者保持身体不动及呼吸平稳，安装并固定腹部线圈和呼吸门控装置，足先进入 MRI 磁体内，定位扫描线，患者缓慢进入扫描仪内。MR 扩散成像采用平面回波序 列（planar imaging, EPI），b 值=0、800s/mm2,扫描范围包括整个肝脏（图 1）。 TIWI 扫描参数：TR 180 ms，TE 4.3ms，矩阵为 256×160，FOV 为 40×40mm，扫 描层厚 8mm，层间距 2mm， 激励次数 1；T2WI 扫描参数：TR 6000ms，TE 86.8ms， 矩阵为 320×224，FOV 为 40×40mm，扫描层厚 8mm，层间距 2mm， 激励次数 4； DWI 扫描参数：TR 8571 ms，TE 79.4 ms，矩阵为 130×160，FOV 为 40×40mm， 扫描层厚 8mm，层间距 2mm， 激励次数 6。1.4ADC 值测量方法将 b=0、800mm/s2 的 DWI 肝区图像的所有数据传至 MR 工作站，采用 GE 工作 站中的 Functool 软件将所传的数据进行分析，得到一个重建的 ADC 图。仔细观 察每组肝脏的 ADC 图的差异。在肝右叶选取 3 个兴趣区(ROI)，其感兴趣区范围 大小约 144mm2[2]（图 1、图 2），Functool 软件自动分析计算，得到 ADC 值，测量 数据取 3 次测量的平均值。尽可能使测量 ADC 值与 CT 值的部位一致，兴趣区的 选取应避开肝内大血管、胆管、肝内小病变如钙化囊肿等。1.5数据分析与统计学处理应用Office Excel 2007、SPSS17.0统计软件处理分析数据，ADC值以均数± 标准差(±s)表示,采用秩和检验对比正常肝脏组与轻度、中度、重度脂肪肝之间是否存在差异，P0.05为差异有统计学意义。采用相关性分析对比肝脏ADC值与CT值之间的相关性，P0.05为差异有统计学意义。结果 四组数据均符合正态分布，非脂肪肝脏组、轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组、重度脂肪肝组的 Z 值分别为 0.527、0.905、0.880、 0.525（P 均0.05），各数 据值参见表 1。正常组肝脏平均 ADC 值是 1.4245±0.0182×10-3mm2/sec ，轻度、 中度、重度脂肪肝组的平均 ADC 值分别为 1.3105±0.0341×10-3mm2/sec、1.1905±0.0239×10-3mm2/sec、 1.0465