股骨外侧壁和股骨距的完整性对粗隆间骨折pfna固定下生物力学影响的对比研究word论文.docxVIP

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2018-02-08 发布于上海
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股骨外侧壁和股骨距的完整性对粗隆间骨折pfna固定下生物力学影响的对比研究word论文

股骨外侧壁和股骨距的完整性对粗隆间骨折PFNA固定下生物力学影响的对比分析硕士研究生：雷赛云导师：谭文甫副教授摘要目的：通过生物力学实验对比分析股骨近端防旋髓内钉(proximalfemoralnail antirotation，PFNA)治疗股骨粗隆间骨折时，股骨距及外侧壁破裂时对内固定稳定性的影响，为临床提高粗隆间骨折疗效及降低内固定失败风险提供理论依据。方法：选取12具成人尸体股骨全长标本，制成A1型股骨粗隆间骨折。随机分成2组，A 组破坏股骨距，B 组破坏外侧壁，并分别以PFNA髓内钉固定，将3片应变片分别贴于小粗隆骨折断面下方、外侧大粗隆骨折断面下方以及股骨颈上方基底部,分别标记为1、2、3点。依次将应变片与应变仪连接，在电子万能实验机上进行垂直轴向载荷试验，加载速度为20N/S ，载荷0~1200N，每200N记录应变值，并同时记录相应加载时股骨头的垂直位移。记录实验数据，应用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，P﹤0.05为差异有显著性意义。实验结果：1.载荷与位移关系:标本在0到1200N载荷垂直加载下,其载荷-位移关系基本呈线性变化，并逐渐增大。且A组即破坏股骨距时，位移明显大于B组即破坏外侧壁组，差异有统计学意义(P0.05)。2.载荷与应变值的关系:2、3 点所测应变值为正值，提示股骨粗隆外侧壁和股骨颈上方基底部承受的是张应力，1点所测应变值为负值，提示股骨距承受的是压应力；标本的应变随载荷增大而不断增加，点应变值变化基本一致，大致呈线性关系，而在同等垂直载荷条件下,去除股骨距标本的应变显著大于去除外侧壁的应变,差异有显著统计学意义(P0.05),应变值越小，说明在同等受力情况下，加载中应变片处所受应力变化较小。结论:实验结果显示，外侧壁破裂组的表现均好于股骨距组破裂，说明在PFNA2固定股骨粗隆间骨折中，外侧壁破裂较股骨距破裂对内固定生物力学的稳定性影响小，结构相对稳定。在临床上，对指导股骨粗隆间骨折的治疗和评估预后具有重要的参考价值。关键词：粗隆间骨折；外侧壁；股骨距；PFNA；生物力学稳定性3Effectofthelateralwallandfemoralcalcar’sintegrityonthebiomechanicalstabilityofPFNAfixationforintertrochantericfractureAbstractObjective:Tocomparethestabilityoflateralwallorfemoralcalcardefectinthe PFNAforthetreatmentofintertrochantericfracturebybiomechanicalexperiments.It providesaclinicaltheoreticalbasisforimprovingthetreatmentefficacyof intertrochantericfractures,and reducingtherisk ofinternal fixation failure.Methods:12whole-lengthfemurspecimensofadultbodyselectedtobemadeinto A1typeofintertrochantericfracture，andthentobedividedinto2groups randomly.GroupAremovedthefemurfemoralcalcar,groupBremovedthelateralwall.BothofthemarefixedwithPFNA,3slicesofstraingaugewereindividually stickedintobelowfracturesectionofmediallessertrochanter,lateralgreater trochanterandthebasalpartsofthetopoffemoralneck,markedas1,2,3.Connected thestraingaugeforaxialloadtestingintheelectronicuniversaltestmachine,Loading speedwas20n/S,from0to1200N,recordedthestrainvalueevery200N.Andatthe sametimerecordedthecorrespondingverticaldisplacementofthefemoralhead.ThestatisticalanalysiswasperformedwithSPSS18.0software.P﹤0.05wasconsideredstatisic