营养状况评价与医院膳食PPT.ppt

病人膳食原则 进行营养评价，合理安排营养治疗方案 注意治疗膳食对器官的影响 充分取得病人配合 根据病情变化及时调整 考虑病人的喜好、经济、社会、市场等因素 病人膳食原则 调整食物质地：烹调方法，全营养素 调整食物的营养成分：能量、蛋白质、膳食纤维、维生素、矿物质 肠内营养和肠外营养 经口进食是最符合生理特点的营养供给 途径 疾病康复 营养 治疗 护理 疾病康复模式 近20年医学发展 住院病人死亡率 ? 55% 外科病人死亡率 ? 75% 慢性病的控制率 80％ 外科病人死亡 手术或麻醉意外 营养不良 免疫力下降 感染 败血症、脓毒血症 营养不良 伤口不愈合 感染或出血 营养咨询 饮 食 结 构 饮食结构科学合理 饮食结构不合理 身体健康、精力充沛 不足或缺乏 营养过剩 缺乏病 富贵病 营养性疾病 健康体魄 营养评价 SOAP营养咨询方法 主观询问　　（Subjcetive） 客观检查　　（Objective） 评价　　　　（Assessment） 营养治疗计划　（Plan） 营养评价 　饮食史、饮食习惯、嗜好、饮食调查、餐次各餐分配比例、有无偏食、烹调加工方法。 　 　 　身体测量、生化检查、缺乏症体征检查 一、询问饮食营养状况 二、体格营养状况检查 营养评价 　　　身高、体重、BMI 　　　肩甲下皮摺厚度（腹部皮摺厚度）　 　　　三头肌皮摺厚度 上臂肌围 　体格测量指标 营养评价 　　　膳食营养状况 　　　　　　　　　　　目前营养状况 　　　体格营养状况 　三、营养状况评价 营养评价 　　　Hb 　　　血浆蛋白　 　　　血脂 血糖 肝肾功能 　实验室指标 营养评价 　预后营养指数（PNI）　 　住院病人预后指数（HPI） 主观综合评价（SGA） 　综合评价 营养评价 1. 饮食营养原则指导 2. 食物宜忌 3. 食物等值交换 4. 参考食谱 5. 注意事项 四、饮食营养计划 营养评价 不同人群营养咨询侧重点不同: 健康人 膳食状况 体格营养 生化检查 营养评价 膳食指南 营养食谱 营养评价 门诊病人: 1. 饮食史、饮食习惯、体重变化， 体格营养状况 2. 生化检查 3. 饮食营养指导、加强饮食营养保健意识 4. 营养食谱指导 营养评价 住院病人： 1. 饮食史 2. 疾病史 3. 营养治疗(与医生取得联系) 4. 营养治疗效果 营养评价 问 题 1．不吃早餐有何害处? 如何正确食用早餐? 答题要点： （1）从生理角度； （2）从营养角度 （3）能量和蛋白质应保证 （4）考虑能量分配 营养评价 2．糖尿病人能吃水果吗? 应选择何种水果? 答题要点： （1）糖尿病人的具体情况如何？ 　　　血糖容易控制吗？ （2）了解各种水果血糖指数 （3）选择低血糖指数的水果 营养评价 3．学龄前儿童瘦弱应如何调配膳食? 答题要点： （1）学龄前生理特点 （2）瘦弱的原因 （3）平衡膳食，特别注意能量与蛋白质摄入量 （4）养成良好的饮食习惯 营养评价 4．老年人应如何补钙? 答题要点：（1） 生理特点 （2） 补钙剂量 （3） 含钙丰富的食品 （4） 补钙的方式 营养评价 5．孕、产妇应如何补充营养？ 答题要点：（1）孕妇、产妇生理特点 （2）营养素推荐供给量 （3） 食物多样化 （4）保证适宜体重的增长 营养评价 6．高血脂的人应如何选择各种食物？ 答题要点： （1）高血脂形成的原因 （2）那些食品胆固醇含量高 （3）选择含胆固醇低的食品 （4）选择可