167精神科护理学课件@承德第九章 情感性精神障碍.pptVIP

心理学的基本问题 心理学的基本问题 护理评估：1.健康史 （1）个人成长史：病人在生长过程中是否有影响人格形成的因素，如家庭教养不当、重大精神刺激或家庭危机。 （2）既往史：病人既往是否患过抑郁或其他精神疾病。 （3）家族遗传史：病人家族近亲中是否有抑郁症病人。 （4）个人生活史：①病人是否处在某些易感生理阶段，如老年抑郁、女性更年期抑郁以及产后抑郁等；②病人是否长期生活在不愉快的环境中，或最近是否有重大丧失。 心理学的基本问题 2．生理心理状况 （1）躯体状况：病人的生理机能表现为抑制或下降状态，如早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、疼痛、阳萎、闭经、乏力等症状， （2）情绪障碍：病人的情绪是否表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观，甚至痛不欲生，有生不如死的感觉，伴有自责自罪等。 （3）思维障碍：病人是否有反应迟钝，思路闭塞，主动言语减少，思考问题困难等症状。 （4）意志行为障碍：病人在意志行为方面，是否有行为缓慢，生活被动，疏懒，不想做事，不愿与人交往等表现。 心理学的基本问题 3．社会状况 （1）社交状况：病人不愿与他人交往，疏远亲友，闭门独处，社会功能障碍。 （2）工作效率低：病人对学习、工作无兴趣，无能力感，工作效率低下。 4．辅助检查 必要的脑电图、心电图和血、尿、便常规检查，妇女绝经期做雌激素水平测定。 心理学的基本问题 1．有自杀、自伤的危险 与自责自罪、消极的自我信念有关 2．营养失调： 低于机体需要量 与食欲减退有关 3．睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关 4．个人应对无效 与消极的自我信念有关 5．社会功能障碍 与兴趣丧失有关 6．自尊紊乱 与消极的自我信念有关 护理诊断 心理学的基本问题 1．护理诊断为“有自杀、自伤的危险”的护理目标 2．护理诊断为“营养失调：低于机体需要量”的护理目标 3．护理诊断为“睡眠型态紊乱” 的护理目标 4．护理诊断为“个人应对无效”的护理目标 5．护理诊断为“社会功能障碍” 的护理目标 6．护理诊断为“自尊紊乱” 的护理目标 长期目标：①病人自杀、自伤的念头消失；②病人能说出如果他/她今后有自杀念头或冲动产生时能主动去找可靠的人（或地方）寻求帮助；③病人能够说出（当出院后）至少他/她期待（愿意）参加的2种活动。 短期目标：①病人在医院期间保证安全；②在医院内病人将签不自杀协议书；③病人将与护士共同探讨冲动和自我伤害将要发生时的想法、感觉和环境；④病人能够说出（当经历冲动和自我伤害时）至少2种替代行为。 长期目标：病人饮食恢复正常。 短期目标：①病人能主动进食；②保证正常的摄入量。 长期目标：病人主诉能够得到充足睡眠，且休息后精神面貌较好。 短期目标：通过治疗和护理后，病人能够保证正常睡眠达6小时以上。 长期目标：①病人制定（关于自己的）决策的能力增加；②病人能够准确地解释周围发生的事件，并得出针对具体问题的解决方法。 短期目标：①住院期间，病人能基本自理个人卫生和起居；②在规定日期内，病人将讨论1种以上新的处事技术。 长期目标：①病人恢复正常社交功能；②病人主动参加兴趣小组活动。 短期目标：①病人能讨论当有退缩感时所采取的行为，能与护士共同参加活动，在每周末能与其他病人共同参加至少2种活动；②病人将识别出自己与其他人不合作的行为。 长期目标：病人的自我价值感增加，有正性的自我认识，能恰当的自我评价。 短期目标：①病人将说出1~3个他/她最喜欢的事情；②病人对自我仪表装扮的兴趣增加（如个人卫生、服饰和打扮）；③病人能借助个人的信仰找出自己的优点和生活的意义。 护理目标 心理学的基本问题 护理措施 1．护士的感觉与反应 无论护士怎样鼓励病人，病人仍不能振奋精神或总想自杀，会使护士产生焦虑。一方面，要评估自己的感觉和体验，努力从焦虑中解脱出来；另一方面，要不断提高个人修养和业务技能，树立无私的爱心，增强克服挫折的信心。 * * 第九章 情感性精神障碍病人的护理 Nursing Management for Patients with Alterations in Mood 心理学的基本问题 概念及特征 分类及流行病学特点 病因与发病机制 治 疗 第一节 概述 心理学的基本问题 概念 情感性精神障碍（Affective Disorders）又称心境障碍（Mood Disorder）,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组功能性疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。 心理学的基本问题 情感性精神障碍的特征 1．功能性疾病 2．高涨和低落可交替发生 3．多伴有认知和行为改变 如躁狂病人往往自我评价过高。抑郁病人往往自我评价低。