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ApoA-I/ABCA1通过STAT3/TTP途径
促进炎症因子mRNA的降解 ;血清中胆红素升高
致使
皮肤、黏膜和巩膜发黄
症状和体征;总胆红素( TB=CB+UCB )
1.7-17.1?mol/L(0.1-1.0mg/dl)
结合胆红素（CB）
0-3.42?mol/L(0-0.2mg/dl)
非结合胆红素（UCB）
1.7-13.68?mol/L(0.1-0.8mg/dl)
;
总胆红素超过34.2 ?mol/L （2.0 mg/dl）
----显性黄疸
总胆红素17.1-34.2 ?mol/L（1.0-2.0 mg/dl）
_____隐性黄疸（临床无黄疸）
;非结合胆红素(游离) 结合胆红素;
按病因学分类：
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
;胆红素的正常代谢;胆红素的正常代谢;胆红素升高;
（1）先天性溶血性贫血：
地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症
（2）后天性获得性溶血性贫血：
自免溶、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病、蛇毒
;出生第三天，出现黄疸;实验室检查：
血清TB升高，以非结合胆红素增加为主
尿胆原增加，尿胆红素(-)，尿血红蛋白(+)
粪胆素增加
血清铁、含铁血黄素增加;
病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、
钩端螺旋体病
;2.发病机制：
（1）肝细胞的损伤使它对胆红素的处理功能下降，因而血中非结合胆红素增加．
（2） 结合胆红素经已损害或坏死的肝细胞、胆管反流入血中，致血中结合胆红素增加;肝细胞性黄疸;3.症状：
（1）黄疸：浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒
（2）伴随症状：
肝功能减退的症状：疲乏、食欲减退、出血倾向、腹水
（3）实验室检查：血清TB升高，UCB与CB均升高，尿中结合胆红素（+）
;
肝内胆汁淤积性：肝内泥沙样结石、癌栓、华枝睾吸虫病、毛细胆管型病毒性肝炎、
肝外胆汁淤积性：胆总管的狭窄、结石、肿瘤、炎症水肿、蛔虫等
;2.发病机制：
胆道阻塞，导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的结合胆红素反流入血中。;胆汁淤积性黄疸;3.症状：
（1）黄疸：暗黄色甚至黄绿色，皮肤搔痒（因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致）
（2）伴随症状：
粪色浅甚至白陶土色，尿色深
;（3）实验室检查：
血清TB升高，以结合胆红素升高为主
尿胆红素试验阳性
尿胆原及粪胆素减少或缺如;总结;项目;;1、确定是否有黄疸
2、病因、诱因
3、肤色、粪尿颜色、皮肤瘙痒程度
4、黄疸引起的身体反应
5、心理反应;护理诊断 ;小结;作业题;Thank You !
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