1例3度压床病人的护理.docx

《毕业论文》论文写作论文题目：1例3度压床病人的护理学生姓名： 卢勤建 学 号: 论文完成日期： 2014年5月8日 护理管理学教研室1例3度压疮病人的护理作者：卢勤建学院：护理学院指导教师：汤继芹摘要 报告1例尿失禁长期卧床3度压疮病人的护理。对病人会因部3度压疮进行了针对性的护理，同时给予心理护理，营养支持。经过15d的治疗和精心护理。结果患者愈合良好，减轻了患者的痛苦，现将护理治疗体会报告如下。压疮是长期卧床患者常见的并发症，预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的难点【1】压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死【2】压疮是一个渐进的过程，依据其损伤程度分为3期，1，淤血红润期。即1度压疮。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红，肿，热，痛或麻木。2，炎性浸润期，即2度压疮。皮肤呈紫红色，皮下有硬结，皮肤科硬水肿而形成大小不一的水疱。水泡破溃后可形成潮湿红润的创面。3溃疡期，即3度压疮。浅度溃疡期时为浅层组织感染，化脓。病人感觉疼痛加重。坏死溃疡期时感染可达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。压疮的防护一直困扰着医务人员，压疮一经形成难以愈合，将会增加患者痛苦，延迟治愈时间，并增加了护士工作负担【3】所以压疮的预防显得尤为重要。我科2014年3月收治1例尿失禁长期卧床3度压疮病人。针对患者的病情，危急的问题，我们进行了有效的治疗和护理，使患者恢复了健康。现将护理工作报告如下1 临床资料 患者男，65岁，因会因部压疮破溃，半个月不愈合，于2014年3月1日平车入院。入院时，患者体温37.8° 脉搏102次/min 血压130/70mmhg(1mmhg=0.133kpa} 意识清楚 身体消瘦 。精神，饮食及睡眠差。脑中风右侧偏瘫卧床3年， 半年前出现尿失禁。实验室检查示：血红蛋白77g/L 血小板计数506x10/9/L 中性粒细胞比例81.6%患者于2014年3月1日进行会因部清创术，留置导尿操作，同时给予抗凝，抗感染，消炎，增强全身营养等处理。2 护理2.1一旦发生压疮应积极去除病因，治疗基础疾病，按不同分级进行护理并加强基础护理【5】。压疮的治疗和护理，以局部护理为主全身护理为辅。局部护理采取分期护理2.1.1 用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗伤口，以去除坏死组织，抑制细菌生长2.1,2 清创后用无菌敷料包扎。压疮患者的处理，将创面彻底清创，去除坏死组织，暴漏新鲜肉芽组织【6】2.1,3 为控制感染和增加局部营养供给，可在创面处覆盖浸有抗生素溶液或人血白蛋白溶液的纱布，或涂上胶原酶油膏后，用无菌纱布包扎，均有较好效果【1】2.1,4 应用氧气治疗压疮。氧气可抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢，利用氧气的高速气流将创面吹干，形成薄痂，有利于创面愈合【1】2.1,5 水胶体敷料的应用。水胶体敷料外层为防水薄膜，能降低创面感染性，内层主要为粘性材料及水胶体，可吸收创面渗液，促进愈合。可防止患者活动时造成创面机械性牵拉，减轻患者的痛苦【7】2.2压疮重在预防，而且绝大多数的压疮是可以预防的【4】。2.2.1 压疮高危量表的应用。应用压疮评估量表准确评估是预防压疮的关键【8】,要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。2.2.2 避免局部长时间受压。2.2.2,1 鼓励和协助卧床病人经常变换卧位。压疮多发生在长期卧床的病人，因此在我们的护理工作中压疮应以预防为主，护士应做好交接班，建立翻身卡【9】至少每2小时翻身1次。2.2.2,2 保护骨隆突出处和支撑身体空隙处。可在身体空隙处垫软枕，应用气垫床，用支被架将被子支起，减轻被子对足部的压力2.2.2,3 正确使用石膏，绷带及夹板固定。衬垫要平整，松紧要适度，及时观察局部皮肤的颜色，弹性，温度。发现石膏绷带过紧或凹凸不平及时通知医生处理。2.2.2,4 避免力学因素的综合作用。床头抬高不可超过45度，抬高床头的同时抬高膝下支架，以减轻剪切力和摩擦力2.2.3 避免局部理化因素刺激2.2.3,1 保持皮肤清洁干燥。及时更换潮湿的衣服，床单。失禁的病人，用温水清洗会因部和臀部，并轻轻檫干。2.2.3,2 保持床单，被褥平整，清洁，干燥。2.2.3.3 促进局部血液循环。定期为病人清洁皮肤，按摩局部组织，鼓励和协助病人做关节的活动2.2.3.4 鼓励和协助病人增加活动量。在病情允许情况下，协助病人做全范围关节活动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力。鼓励病人早下床活动，促进血液循环，预防压疮。7增加病人与家属有关的健康知识。通过健康